000663

7 чаться гиперосмия (повышенное обоняние или усиленное восприя- тие запахов, характерно для беременных с некоторыми формами кон- версионных расстройств и может наблюдаться у кокоиновых нарко- манов). Паросмия – извращенное ощущение запахов, которое может проявляться несуществующим оттенком запаха, исходящего от кон- кретного продукта, чаще запах носит неприятный оттенок. Искажен- ная чувствительность запаха (паросмия) чаще встречается после коро- навирусной инфекции. Какосмия – это постоянное ощущение непри- ятных запахов. Какосмия является вариантом паросмии, при этом все ощущаемые запахи становятся дурно пахнущими. Приходящая какос- мия может проявляться в первом триместре беременности и после ко- ронавирусной инфекции. Ощущение не существующих запахов назы- вается обонятельными галлюцинациями. Обонятельные галлюцина- ции возникают при раздражении корковых образований обонятель- ного анализатора (гиппокампа) и имеют неприятную «окраску». Как правило, обонятельные галлюцинации стереотипно повторяются, па- циент ощущает один и тот же запах. Такие повторяющиеся галлю- цинации называются парциальными эпилептическими приступами. Возможно сочетание обонятельных и вкусовых галлюцинаций с по- следующим развитием генерализованного эпилептического присту- па. Это характерно для поражения крючка гиппокампа и миндалевид- ного тела (унцинатные припадки). К корковым обонятельным нарушениям относятся обонятельные агнозии. Обонятельная агнозия – это утрата или снижение способно- сти узнавать запахи и их предметную принадлежность (при сохранно- сти восприятия запаха). Обонятельная агнозия возникает при наруше- нии ассоциативных связей гиппокампа и парагиппокампальной зоны. II пара. Зрительный нерв. Зрительный нерв обеспечивает остро- ту зрения, цветоощущение и определенный объем зрительного вос- приятия (поля зрения). Если пациент жалуется на снижение остроты зрения, необходимо выяснить, зрение ухудшилось в даль или при чте- нии, или пациент плохо видит вдали и вблизи. Также важно узнать, по- могают ли пациенту очки, видит он полностью или частично. Остро- та зрения определяется с помощью таблиц Сивцева для каждого глаза