000664

13 200 миллионов случаев инвалидности в мире ассоциировано с повы- шенным АД. Уровень САД ≥140 мм рт. ст. связан с повышением ри- ска смертности и инвалидности в 70% случаев, при этом наибольшее число смертей в течение года, связанных с уровнем САД, возникают вследствие ИБС, ишемических и геморрагических инсультов. Между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь. Эта связь начи- нается с относительно низких значений ‒ 110–115 мм рт. ст. для САД и 70–75 мм рт. ст. для ДАД. Прямая связь между повышенным уровнем АД и риском СС собы- тий продемонстрирована для всех возрастных группах. Повышение АД в среднем возрасте ассоциируется с развитием когнитивных нарушений и деменции в пожилом возрасте, а интенсивная терапия АГ с достиже- нием целевых цифр АД уменьшает риски развития умеренных когни- тивных нарушений и возможной деменции. У пациентов старше 50 лет САД является более сильным предиктором событий, чем ДАД. Высокое ДАД ассоциируется с увеличением риска СС событий и чаще является повышенным у более молодых (<50 лет) пациентов. ДАД имеет тенден- цию к понижению во второй половине жизни вследствие увеличения артериальной жесткости, тогда как САД, как ФР, приобретает в этот пе- риод еще большее значение. У пациентов среднего возраста и пожилых повышение пульсового давления (ПД) (которое представляет собой раз- ницу между САД и ДАД) оказывает дополнительное негативное влияние на прогноз. АГ классифицируется по: • степени (уровень АД у нелеченных пациентов); • стадии (определяется наличием СД), поражения органов- мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС)); • категории риска развития сердечно-сосудистых осложнений, которая учитывает уровень АД , сопутствующие ФР, наличие СД, ПОМ, АКС. Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1. Категорию АД определяют по результатам его трехкратного измерения в положении пациента сидя. Используют средние значения САД и ДАД, определенных при двух последних измерениях. Изолиро- ванная систолическая АГ классифицируется на степени 1, 2 или 3 в зави- симости от значения САД. Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории.