000664

15 Стадия II подразумевает наличие бессимптомного ПОМ, связан- ного с АГ и/или ХБП С3 (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 30– 59 мл/мин), и/или СД без ПОМ и предполагает отсутствие АКС. Бессимптомное ПОМ: • артериальная жесткость: ПД у пожилых пациентов ≥60 мм рт.ст .; • каротидно-феморальная скорость пульсовой волны >10 м/с; • ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) на (индекс Соколова–Лайона > 35 мм, или амплитуда зубца R в отведении aVL ≥11 мм, корнельское произведение >2440 мм × мс или корнельский вольтажный индекс >28 мм для мужчин и >20 мм для женщин); • Эхокардиографические признаки ГЛЖ: индекс массы ЛЖ >115 г/м 2 (мужчины) и > 95 г/м 2 (женщины); • альбуминурия 30–300 мг/24 ч или отношения альбумин- креатинин 30–300 мг/г или 3,4-34 мг/ммоль (в утренней порции мочи); • ХБП С3 стадии с СКФ >30–59 мл/мин/1,73 м 2 ; • лодыжечно-плечевой индекс <0,9; • выраженная ретинопатия: наличие кровоизлияний, экссудатов или отека соска зрительного нерва. Стадия III определяется наличием АКС, в том числе ХБП С4– С5 стадии, и/или СД с ПОМ. Критерии диагностики СД: глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л при двух последовательных измерениях и/или HbA 1 c ≥6,5%, и/или глюкоза плазмы после нагрузки или при случайном определении ≥11,1 ммоль/л. На основании уровня АД, наличия ФР, ПОМ, АКС, СД выделяют 4 категории риска СС осложнений: низкий (риск 1), умеренный (риск 2), высокий (риск 3) и очень высокий (риск 4) (Таблица 2). В типичной клинической практике встречается недостаточная частота выявления основных ФР и ПОМ у пациентов с АГ. При углубленном обследовании пациентов с АГ без клинических про- явлений атеросклероза зачастую выявляются ГЛЖ, атеросклеро- тическая бляшка в сонных артериях и повышенная альбуминурия. Выявляемость наличия атеросклеротической бляшки в сонных артериях у пациентов, имеющих риск по шкале S С ORE < 5%, составляет ~ 60%.