000664

17 Таблица 3. Определение артериальной гипертензии в зависимо- сти от метода измерения АД: измеренного в медицинском учреж- дении, суточного мониторирования или в домашних условиях Категория САД (мм рт. ст.) ДАД (мм рт. ст.) АД, измеренное в медицин- ском учреждении ≥140 и/или ≥90 Амбулаторное АД Дневное (или в период бодр- ствования), среднее ≥135 и/или ≥85 Ночное (или во время сна), среднее ≥120 и/или ≥70 Среднее за 24 часа ≥130 и/или ≥80 Среднее при домашних из- мерениях ≥135 и/или ≥85 Рекомендуется проводить измерения АД в медицинском учреж- дении на обеих руках. При выявленной разнице показателей между правой и левой руками в дальнейшем рекомендуется проводить из- мерения на руке с более высоким АД. Величина АД является важнейшим, но не единственным фак- тором, определяющим тяжесть АГ, прогноз пациента и такти- ку лечения. Большое значение имеет оценка общего ССР, степень которого зависит от величиныАД, наличия или отсутствия сопутству- ющих ФР, субклинического ПОМ, наличия АКС и СД. Повышенный уровень АД, наличие ФР и ПОМ взаимно усиливают влияние друг на друга, что приводит к увеличению степени ССР, превышающего сумму отдельных его компонентов. В этой связи, всем пациентам с АГ рекомендуется оценка общего ССР – выявление ФР, ПОМ и АКС, СД, ХБП, которые влияют на прогноз. Решение о тактике лечения принимается в зависимости от исход- ного уровня АД и общего ССР. Показания к антигипертензивной тера- пии представлены на схеме 1. Всем пациентам с АГ, независимо от возраста и степени риска, ре- комендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до зна- чений <140/90 мм рт. ст. , а при условии хорошей переносимости ‒ до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. или ниже.