000664

25 Алгоритм углубленного профилактического консультирова- ния при гиперлипидемии более 8 ммоль/л Углубленное профилактическое консультирование проводится ме- дицинским работником кабинета профилактики (центра здоровья) и может быть индивидуальным и групповым. Индивидуальное консультирование длится в течение 30 минут и вклю- чает такие подходы, как информирование, обучение и мотивирование. Прежде всего необходимо рассказать пациенту о значении липидов крови, развитии атеросклероза и его осложнений. Необходимо объ- яснить пациенту, что исследование липидного профиля проводится вне рамок диспансеризации, по назначению лечащего врача с после- дующим контролем показателей. Можно вручить пациенту буклет с краткой информацией. Важно уделить время необходимости правиль- ного питания и физической нагрузке. Питание. Всем пациентам необходимо рекомендовать снизить употребление жиров, заменив насыщенные (мясо, молочные про- дукты, пальмовое масло, сыр, колбасные изделия) и трансжиры (жир после жарки, заменители сливочного масла, гидрогенизированные жиры, маргарины, гидрированные жиры или масла, модифицирован- ные жиры и кулинарные жиры) полиненасыщенными и мононена- сыщенными. Полиненасыщенные жиры содержатся в жирной рыбе, грецких орехах, соевоми подсолнечном масле, кунжуте). Мононена- сыщенные жиры входят в состав авокадо, фундук, горчичное и олив- ковое масло, фисташки. Рекомендовано увеличить количество потребляемой клетчатки (отруби, овощи, бобовые, фрукты, злаки, семена и орехи), ограничить или отказаться от употребления алкоголя. Можно рекомендовать сре- диземноморскую диету (основной пищевой жир – оливковое масло, ограниченное употребление красного мяса, яиц и курицы, повышен- ное количество овощей, цельных злаков, рыбы, орехов). Физическая нагрузка. Отсутствие ФА усугубляет нарушения липидного обмена, поэтому рекомендуется заниматься обычной аэ- робной нагрузкой не менее 120 минут в неделю. Устранение факторов риска. Для пациентов с наличием дру- гих факторов риска рекомендовано их устранение (снижение массы тела, нормализация уровня АД, отказ от курения и т.д.).