000664

34 Таблица 7. Положительные эффекты от снижения массы тела на клинико-лабораторные показатели при ожирении Доказанные эффекты снижения веса ↓ 2,5-5,5 кг за ≥ 2 года у пациентов с вы- соким риском ↓ риска СД 2-го типа на 30–60% ↓ 2–5% за 4 года у пациентов с СД2 типа ↓ HbA1cна 0,2–0,3% ↓ 5–10% за 1 год у пациентов с СД 2 типа ↓ HbA1cна 0,6–1,0% ↓ 3 кг у пациентов с/без СС риском ↓ТГ ≥ 0,17 ммоль/л ↓ 5–8 кг у пациентов с/без СС риском ↓ХС ЛПНП 0,13 ммоль/л, ↑ ХС ЛПВП 0,5–0,8 ммоль/л Добавление орлистата к модификации образа жизни: ↓ 3 кг ↓ХС ЛПНП 0,2–0,3 ммоль/л, ↓ ХС ЛПВП 0,03 ммоль/л ↓ 5% у пациентов с высоким СС риском (включая СД 2-го типа и АГ) ↓САД -3 мм рт.ст ., ↓ ДАД 2 мм рт.ст . Пациентам с ожирением будем рекомендовать постепенное (не бо- лее 0,5–1,0 кг в неделю) снижения веса в течение 4–6 месяцев с по- следующим удержанием его в течение длительного времени, при этом потеря массы тела идет преимущественно за счет жировой ткани, а не за счет потери мышц, жидкости или костной массы. Такой темп сни- жения веса безопасный для пациента и имеет меньший риск рецидива набора веса. Более интенсивное снижение массы тела может быть рекомендова- но больным: • высоким риском развития метаболических осложнений; • с морбидным ожирением (ИМТ > 40) и синдромом апноэ; • перед проведением плановых хирургических вмешательств. Алгоритм индивидуального профилактического консультиро- вания при избыточной массе тела и ожирении В рамках индивидуального профилактического консультирования, проводимого при диспансеризации ‒ наша задача дать пациенту ин- формацию о риске для здоровья избыточной массы тела (ожирения) и постараться настроить его на принятие от него зависящих мер по снижению избыточной массы тела.