000664

35 В ходе индивидуального профилактического консультирования на 1 этапе диспансеризации необходимо информировать пациента и спо- собствовать формированию у него навыков: • самоконтроля массы тела в домашних условиях, знать рекомендуе- мые для конкретного пациента нормы и методы оценки массы тела по ин- дексу Кетле, ОТ (желательно, чтобы пациент имел домашние весы и был обучен правильно контролировать процесс снижения веса тела); • рационального питания и особенностей питания при избыточной массе тела; • оптимизации повседневной ФА и самоконтроля адекватности ин- дивидуальной нагрузки; • регулярного прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, при необходимости диспансерного (динами- ческого) наблюдения у врача и выполнения назначенных врачом ис- следований. Врач при консультировании пациента: 1. Объясняет понятие ИМТ и дает критерии массы тела для возрас- та и пола данного пациента. 2. Учитывает фактические, конкретные данные анамнеза и уровни сопутствующих ФР консультируемого пациента и, при возможности, данные анкетирования (личный, семейный анамнез, сопутствующие ФР, оцениваемые по данным анкетирования и антропометрии, в част- ности, массу тела, ФА, потребление алкоголя, питание). 3. Сообщает пациентам с избыточным весом и ожирением с фак- торами риска ССЗ (высокое АД, гиперлипидемия, гипергликемия) о том, что изменения в образе жизни приводят к малой, но устойчивой потере веса от 3 до 5%, что дает клинически значимую пользу для здоровья (чем больше потеря веса, тем больше пользы). Уровень до- казательности рекомендации IA . 4. Объясняет, что устойчивая потеря веса от 3 до 5%, скорее все- го, приведет к клинически значимому снижению уровня ТГ, глюкозы крови, HbA 1 c и риска развития СД 2 типа. Уровень доказательности рекомендации IA . 5. Объясняет, что снижение веса приведет к достижению целевых значений АД, ХС ЛПНП и ХС ЛПВП, дальнейшему снижению уровня ТГ и глюкозы крови, а также уменьшит потребность в лекарственных средствах для контроля АД, глюкозы крови и липидов. Уровень до- казательности рекомендации IA .