000664

38 Для уменьшения калорийности питания рекомендуется: • ограничение потребления пищи с высокой энергетической плот- ностью (включая пищу, содержащую животные жиры, другие про- дукты с высоким содержанием жиров, кондитерские изделия, сладкие напитки и т.д.) и выбор пищи с низкой энергетической плотностью (крупы, фрукты, овощи); • прекращение употребления пищи быстрого приготовления и продукции сетей быстрого питания; • ограничение употребления алкоголя ( ≤2 порций для мужчин и ≤ 1 порции для женщин в сутки). Одна порция алкоголя = 10 мл (8 г) этанола (спирта) Пациентам с ожирением (индекс 30 кг/м 2 и выше) необходимо рекомендовать при индивидуальном консультировании консультации врачаэндокринолога, так как ожирение ‒ это болезнь, и как любую болезнь ее следует лечить. Целевое количество ежедневно потребляемых калорий должно рассчитываться индивидуально для каждого пациента путем опре- деления его энергетического баланса по формулам (см. Глава рацио- нальное питание). Для поддержания энергетического баланса средние цифры калорийности рациона составляют: 1200–1500 ккал/сут. для женщин, 1500–1800 ккал/сут. для мужчин. Для снижения веса должен быть достигнут дефицит калорий по- рядка 500–750 ккал/сутки или около 30% от общей калорийности, рассчитанной для пациента (но не ниже количества калорий, необхо- димых для поддержания основного обмена). Пациенту рекомендуется есть медленно (пережевывая каждый ку- сок пищи не менее 20 раз), не использовать гаджеты во время приема пищи. Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем за 3 часа до сна. Целесообразен контроль стимулов (удаление или ограничение событий/привычных действий, приводящих к перееданию). Пациентам не рекомендуются диеты для быстрого снижения веса, так как они часто провоцируют рецидив набора веса после его сни- жения, могут привести к развитию патологического цикла колебаний веса, которые сами по себе являются фактором повышенного риска общей и сердечно-сосудистой смертности, риска повышения АД у женщин и развития симптомной желчекаменной болезни у мужчин.