000664

39 Ограничение суточного калоража пищи ниже 1200 ккал/сутки у жен- щин и 1500 ккал/сутки у мужчин должно происходить только под тщательным наблюдением лечащего врача. Питьевой режим У пациентов с избыточным весом и ожирением, находящихся на гипокалорийной диете, употребление воды перед каждым основным приемом пищи способствует потере веса. В среднем употребление 500 мл водыперед каждым основным приемом пищи способствует на 44% большему снижению веса в течение 12 недель, чем стандартный питьевой режим. Регулярное потребление 10 мл/кг холодной воды может привести к потере веса около 1,2 кг/год. Этот эффект достигается главным образом за счет увеличения расхода энергии в состоянии покоя. Физическая активность Модификация ФА является важным компонентом терапии ожирения: • оказывает доказанный эффект на долгосрочное снижение массы тела • играет важную роль в предотвращении дальнейшей прибавки веса, в том числе и после лечения • положительно влияет на здоровье и качество жизни пациента вне зависимости от его веса. Для профилактики ожирения и гиподинамии, а также с целью сни- жения риска сердечно-сосудистых осложнений взрослым необходимо по крайней мере 150 мин (2 часа 30 мин.) в неделю аэробной ФА уме- ренной интенсивности или 75 мин (1 час 15 мин.) в неделю аэробной ФА высокой интенсивности. Пациентам с ожирением и избыточной массой тела рекомендуется 225–300 мин. в неделю физической актив- ности умеренной интенсивности или 150 мин. в неделю аэробной фи- зической активности высокой интенсивности, что эквивалентно тра- там в 1800–2500 ккал в неделю. При этом умеренная физическая нагрузка ‒ это такая нагрузка, кото- руюможно выдержать в течение 1 часа, а интенсивная физическая нагруз- ка ‒ это такая нагрузка, при которой через 30 минут появляется усталость. Физические нагрузки рекомендуются по принципу «начинаем с малого, наращиваем постепенно»: • могут быть одноразовыми или прерывистыми • начинают с ходьбы по 30 минут 3 дня в неделю