000664

43 7. При наличии клинически и лабораторно диагностированного ги- погонадизма у мужчин с ожирением рекомендуется к рассмотрению тестостеронзаместительная терапия, если при осуществлении попы- ток не происходит снижение массы тела или при снижении массы тела не происходит восстановление эугонадного статуса мужчины 8. В настоящее время на территории РФ зарегистрированы сле- дующие препараты для лечения ожирения: орлистат, сибутрамин, лираглутид. Показания к хирургическому лечению: Рекомендуется пациентам с морбидным ожирением в возрасте 18-60 лет при неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий при ИМТ > 40 кг/ м 2 (независимо от наличия сопут- ствующих заболеваний) и при ИМТ > 35 кг/м 2 и наличии тяжелых заболеваний (СД2, заболевания суставов, синдром сонного апноэ), на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела (Уровень доказательности рекомендации 2 В) Не рекомендуется при обострении язвенной болезни желудка и две- надцатиперстной кишки, беременности, онкологических заболеваниях, продолжительность ремиссии которых после лечения составляет менее 5 лет, психических расстройствах: тяжелых депрессиях, психозах (в том числе, хронических), злоупотреблении психоактивными веществами (ал- коголем, наркотическими и иными психотропными), некоторых видах расстройств личности (психопатиях), заболеваниях, угрожающих жиз- ни в ближайшее время, тяжелых необратимых изменениях со стороны жизненно важных органов (хронической сердечной недостаточности III - IV функциональных классов, печеночной, почечной недостаточности и др.). (Уровень доказательности рекомендации 5С). Из операций выполняются следующие: лапароскопическое регу- лируемое бандажирование желудка, продольная резекция желудка, гастрошунтирование, а также билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки. (Уровень доказательности рекомендации 2В). Гипергликемия Диагностические критерии фактора риска . Гипергликемия ‒ уровень глюкозы натощак в венозной плазме 6,1 ммоль/л и более, в цельной капиллярной крови 5,6 ммоль/л и более либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в резуль- тате эффективной терапии достигнута нормогликемия.