000664

44 Код по МКБ-10 R 73.0 Отклонения результатов нормы теста на толерантность к глюкозе или R 73.9 Гипергликемия неуточненная Впервые выявленная гипергликемия может быть связана с на- рушением диеты (прием пищи менее чем за 8 часов до взятия кро- ви), приемом ряда лекарственных препаратов (например, глюко- кортикостероидов, бета2 агонистов, контрацептивов и др.), может быть стрессовой (обусловленной продукцией контринсулярных гормонов в связи с острым заболеванием), может быть признаком преддиабета (нарушенная гликемия натощак или нарушенная то- лерантность к глюкозе) или СД. Преддиабет – это состояние, характеризующееся повышением глюкозы крови, но не достигающее критериев сахарного диабета. К преддиабету относятся два варианта нарушений углеводного об- мена, нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Критерии диагностики основаны на проведении перо- рального глюкозотолерантного теста (ПГГТ). Этот метод доста- точно трудоемкий и затратный по времени. Для оценки исследует- ся гликемия натощак (без приема пищи 8-14 часов) и через 2 часа (без курения и физической нагрузки) после приема 75 г глюкозы (растворенной в 250-300 мл воды) (таблица 8). Предпочтитель- ней оценивать глюкозу в плазме венозной крови. Нельзя заменять ПГГТ произвольным количеством легкоусваиваемых углеводов (так называемый плотный завтрак). Таблица 8. Пероральный глюкозотолерантный тест Вид нарушения Глюкоза плазмы крови натощак, ммоль/л Глюкоза плазмы крови через 2 часа после нагрузки (ПГГТ), ммоль/л Норма Менее 6,1 Менее 7,8 Нарушенная глике- мия натощак 6,1 – 6,9 Менее 7,8 Нарушенная толе- рантность к глюкозе 6,1 – 6,9 Более 7,8 , но менее 11,1 Сахарный диабет 7,0 и более 11,1 и более