000664

45 По данным Всероссийского эпидемиологического исследова- ния NATION , частота преддиабета в РФ составляет 19%. Преддиа- бет является обратимым состоянием, но часто приводит к развитию СД 2 типа. Частота распространения СД по всему миру растет, к 2021 году- составляет более 537 миллионов человек, без учета не выявленных и не зарегистрированных случаев. На начало 2021 года 3,23% населения России страдает сахарным диабетом, причем СД 2 типа встречается чаще (около 92,5%). Опасность СД заключается в развитии острых и поздних ослож- нений. Острые осложнения (гипергликемическая, гиперосмолярная, гипогликемическая комы) чаще всего развиваются у пациентов с СД 1 типа. У пациентов с СД 2 типа может развиваться гипогликемиче- ская кома на фоне лечения инсулином или гиперосмолярная кома. Поздние осложнения сахарного диабета обусловлены хронической гипергликемией, т.н. глюкозотоксичностью. Глюкозотоксичность включает гликирование белков (например, базальной мембраны, сы- воротки крови, коллагена и др.), накопление сорбитола (что приводит к развитию осмотического отека), накопление свободных радикалов. Поздние осложнения СД включают микрососудистые осложнения (диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия) и макрососу- дистые (раннее развитие атеросклероза, ИБС, диабетическая ангио- патия, ЦВЗ). СД является многофакторным заболеванием и фактором риска ухудшения прогноза ССЗ. У больных СД рано развивается атероскле- роз, тяжело и в безболевой форме протекает ИБС, имеется предраспо- ложенность к тромбообразованию, развитию инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности. В исследовании UKPDS ( UnitedKingdomProspectiveDiabetesStu dy ) изучено >5000 пациентов с СД 2 типа в течение >10 лет. В этом исследовании использовались различные схемы лечения и наблю- дали влияние интенсивного гликемического контроля и лечение факторов риска на развитие осложнений диабета. Лица с впервые диагностированным СД 2 типа были рандомизированы в 1) группу интенсивного ведения различными комбинациями инсулина, пре- паратов сульфонилмочевины или метформина и в 2) группу рбыч- ной терапии с использованием диеты и фармакотерапии с целью