000664

49 Физическая нагрузка. При преддиабете и СД 2 типа физическая на- грузка является одним из методов лечения. Следует отдавать пред- почтение аэробной физической нагрузке 30 минут в день и более, не менее 150 минут в неделю. Можно сочетать с силовыми упражнени- ями. Физическую нагрузку необходимо подбирать в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний пациента. Медикаментозная терапия. При неэффективности немедикаментозных методов, наличии сопут- ствующих факторов риска для коррекции гипергликемии при предди- абете можно использовать метформин в дозе 1000-1700 мг, в том числе пролонгированные его формы, а также акарбозу (50-300 мг в сутки). При выявлении у пациента СД 2 типа необходимо направить паци- ента к эндокринологу для постановки на диспансерный учет, назначе- ния лечения и учета в регистре больных СД. Сахарный диабет кодиру- ется по МКБ-10 в рубриках E 10- E 14. В настоящее время используются клинические рекомендации по алгоритмам специализированной меди- цинской помощи больным СД 10-й выпуск, 2021 года. Сахароснижающую терапию обычно назначает врач-эндокринолог. Цели терапии определяются достижением определенного уровня гли- кированного гемоглобина, и зависят от возраста, ожидаемой продолжи- тельности жизни, наличия атеросклеротических заболеваний сердеч- но-сосудистой системы, функциональной зависимости и риска развития гипогликемии. В большинстве случаев цель терапии – значение гликиро- ванного гемоглобина менее 7% (в диапазоне от 6,5 до 8,5%). Кроме того, для контроля за результатами терапии рекомендуется проводить регулярную оценку гликемии в домашних условиях с по- мощью глюкометров. Медикаментозную терапию назначает врач-эндокринолог. Выбор группы сахароснижающих препаратов или конкретного препарата за- висит от исходного состояния гликемического контроля, сопутствую- щей патологии пациента, уровня скорости клубочковой фильтрации, и других факторов. К препаратам, влияющим на инсулинорезистентность, относятся бигуаниды (метформин) и тиозолидиндионы (пиоглитазон). Средства, усиливающие секрецию инсулина, включают препараты сульфонил- мочевины (гликлазид, глимепирид, глибенкламид) и другие препара- ты (репаглинид, натеглинид). Широко применяются препараты с ин-