000664

53 При легкой и средней степени никотиновой зависимости лечебно- профилактическая программа составляется специалистом отделения/ кабинета медицинской профилактики или участковым врачом-тера- певтом. Она включает в себя все возможные в медицинской организа- ции немедикаментозные (физиотерапия, су-джок, иглорефлексотера- пия, гомеопатия, психотерапия, биологически обратная связь и др.) и медикаментозные вмешательства (возможно применение никотинза- местительной терапии). При высокой степени никотиновой зависимо- сти требуется консультация врача-нарколога. Пациентов с интенсивным курением рекомендовано брать на дис- пансерное наблюдение в отделении/кабинете медицинской профилак- тики, если у пациента пока нет хронического неинфекционного забо- левания. Это пациенты, имеющие по результатам диспансеризации 2 группу здоровья. Диагностика типа курительного поведения начинается с опро- са пациента о начале курения, стаже, предыдущем опыте отказа от курения, интенсивности курения. Комплексная характеристика инди- видуальных особенностей поведения курящего, причины и характер курения позволяют выбрать наиболее приемлемый подход к лечению табакокурения. Анкета, разработанная Д. Хорном ( D .Но rn , 1968) выделяет шесть типов курительного поведения. 1. При типе «Стимуляция» курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадрива- ет, снимает усталость. Эти пациенты курят, когда работа не ладится. У курящих с данным типом отмечается высокая степень психологи- ческой зависимости от никотина. У них часто отмечаются симптомы астении и вегето-сосудистой дистонии. 2. При типе «Игра с сигаретой» человек как бы «играет» в куре- ние, таким пациентам важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет. Нередко они стремятся выпускать дым на свой манер. В основном курят в ситуациях общения, «за компанию». Курят мало, обычно 2-3 сигареты в день. 3. Пациенты с типом курительного поведения «Расслабление» ку- рят только в комфортных условиях, получая удовольствие от отдыха. Бросают курить долго, много раз возвращаясь к курению. 4. Тип курения «Поддержка» связан с ситуациями волнения, эмо- ционального напряжения, дискомфорта. Эти пациенты относятся к