000664

56 Сумма баллов по отдельным вопросам определяет степень моти- вации пациента к отказу от курения. Максимальное значение суммы баллов – 8, минимальное – 0. Степень мотивации можно определить следующим образом: 1. Сумма баллов больше 6 – пациент имеет высокую мотивацию к отказу от курения и ему можно предложить лечебную программу с целью полного отказа от курения. 2. Сумма баллов от 4 – 6 – слабая мотивация. Пациенту можно предложить короткую лечебную программу с целью снижения куре- ния и усиления мотивации. 3. Сумма баллов ниже 3 означает отсутствие мотивации и па- циенту можно предложить программу снижения интенсивности курения. При профилактическом консультировании участковый тера- певт может встретить пациентов с различной степенью мотивации. Одни желают бросить курить как можно скорее, другие даже не за- думываются об отказе от курения и собираются продолжать курение, а третьи как будто согласны бросить курить, но не сейчас, а возможно когда-нибудь позднее. В зависимости от мотивации тактика ведения курящего пациента может быть разной. Тактика 1. Пациент утверждает: курил, курю и буду курить. Несмотря на отсутствие мотивации в этом случае, при профилак- тическом консультировании нужно информировать пациента о вред- ном воздействии табака на организм. Обратить внимание на высокий ССР, рассказать, что отказ от курения может снизить его наполови- ну. Обсудить с пациентом известные ему отрицательные последствия курения: возможное затруднение дыхания, кашель, повышение АД, ощущение сердцебиения или наличие других ССЗ (инфаркт или ин- сульт), онкологические болезни у близких родственников (рак легких, рак груди и других локализаций), с женщинами – преждевременное старение кожи, возможный риск неблагоприятного исхода беремен- ности и здоровья будущего ребенка, с мужчинами - проблемы с эрек- тильной дисфункцией. Затем вместе с пациентом нужно обсудить наиболее значимые для него преимущества отказа от потребления табака. В привязке к со- стоянию здоровья пациента, наследственности, жизненных ситуаций и с его личными мотивами разобрать с пациентом пользу отказа от