000664

60 Возможны следующие реакции симптомов отмены: возбудимость, беспокойство, раздражительность, нарушение концентрации вни- мания, перепады настроения, депрессия, сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, увеличение аппетита и веса, усиление кашля, затрудненное отхаркивание мокроты и др. Особенно внима- тельно следует относиться к жалобам, появляющимся сразу после от- каза от курения, чтобы вовремя убрать повод к возврату этой вредной привязанности. Отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хрониче- ской табачной интоксикации сопровождаются улучшением вкусо- вой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищева- рительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Врач должен предупредить пациента о возможном увеличении веса и заранее разработать реко- мендации для потери лишнего веса. В среднем, за 2-3 месяца отказа от курения прибавление в весе – 3-4 кг. Многие пациенты этот вес в течение года теряют. Набор веса можно предупредить, для этого рекомендовано употре- блять пищу с содержанием большого количества витаминов, мине- ральных солей, микроэлементов, особенно увеличение потребления источников витамина С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамина В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамина В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамина РР (фа- соль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), вита- мина А (овощи, особенно морковь), витамина Е (хлеб грубого помола, растительные масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). В целях предупреждения рецидива курения врачу следует активно продолжать психотерапевтическое влияние на пациента, вовлекать в сферу влияния его микросоциальную среду, семью. Хороший эффект оказывает аутогенная тренировка, расширение ФА. Некоторые курильщики, особенно долго и много потребляющих табак, в первое время прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты, необходимо объяснить пациенту, что это есте- ственный процесс, чтобы он был к этому готов. В некоторых случаях возможно назначение отхаркивающих средств, щелочного питья. Также необходимо рекомендовать пациенту избегать провоциру- ющих курение ситуаций, пребывание в помещении, где курят. Пси-