000664

61 хологическая, социальная поддержка окружающих, одобрительное отношение к не курению, способствуют закреплению отказа от этой вредной привычки. При интенсивном курении пациент берется под динамическое дис- пансерное наблюдение медработниками отделения/кабинета медицин- ской профилактики либо передается участковому врачу, где он наблю- дается по основному заболеванию. Все медицинские и немедицинские методы преодоления курения регистрируются в карте пациента спе- циалистом отделения/кабинета медицинской профилактики. Форма, периодичность и продолжительность динамического наблюдения определяется методом выбранной терапии и результатами лечения, в зависимости от степени никотиновой зависимости, потребности и возможности пациента: от 1 до 4 раз в год. Осуществляется путем ак- тивных вызовов пациента, телефонных консультаций или консульта- ций при последующих посещениях. Контроль и наблюдение также необходимы в течение календар- ного года для профилактики возврата к курению,опасность которого особенно велика в течение первых 6 месяцев. Телефонный опрос или приглашение на прием должны быть регулярными: через месяц от на- чала лечения, а далее через 3, 6 и 12 месяцев. При отсутствии должной поддержки огромная доля усилий, затраченных на достижение отказа от курения утрачивается, т.к. до 75-80% лиц возвращаются к курению. При успешной тактике ведения такого пациента диспансерный прием может включать, кроме опроса и объективного обследования, профилактический медицинский осмотр (при первом посещении в календарном году), а в дальнейшем при последующих посещениях – комплексное обследование в центре здоровья или повторные его посещения для динамического наблюдения того или иного 1-2 фак- торов риска, в частности можно рекомендовать пройти компьютер- ную спирометрию или определение плече-лодыжечного индекса и др. При каждом осмотре пациенту предлагаются разные физические упражнения в рамках физической активности: дыхательные упраж- нения статического и динамического характера, упражнения тони- зирующего характера, лечебный массаж или подвижные игры, фи- зические упражнения в зале и на воздухе в зависимости от сезона, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, занятия фитнесом, туристские походы.