000664

82 2) оценить готовность к лечению (с помощью линейки готовности). При низкой готовности запланировать и провести медицинское обсле- дование для выявления уже имеющихся заболеваний на фоне такого высокого уровня риска. Запланировать встречу с пациентом и кон- сультацию по результатам обследования. При средней и высокой го- товности к лечению обсудить с пациентом направление к наркологу. Целью углубленного профилактического консультирования па- циента с риском пагубного потребления алкоголя является не только повышение информированности пациента об имеющемся у него ри- ске вследствие неблагоприятного влияния алкоголя на здоровье, но и предупреждение пациента о несовместимости алкоголя с приемом ле- карственных препаратов, оценка степени риска и мотивации к умень- шению потребления алкоголя или отказу от него. Алгоритм консультирования при риске пагубного потребления алкоголя: 1. Обсуждение доводов «за» и «против» употребления алкоголя. Спросите пациента о «плюсах» (по его мнению) и «минусах» употре- бления алкоголя. Подведите итог. Используйте полученную инфор- мацию для того, чтобы подчеркнуть двойственность его отношения к употреблению алкоголя. 2. Информирование и обратная связь. Дайте по возможности пол- ную информацию о неблагоприятном влиянии алкоголя на здоровье. Обсудите информацию об опасных уровнях потребления алкоголя. Выясните отношение пациента к опасному потреблению алкоголя. 3. Оценка мотивации (важности, уверенности и готовности к из- менениям) с использование линеек (шкал). Дальнейший ход консуль- тации будет определяться уровнем мотивации (готовности) пациен- та к изменениям. Если пациент не готов к изменениям, необходимо предложить информацию и обсудить возможность повторного визи- та. Если пациент осознает, что проблема действительно существует, и думает o целесообразности изменения поведения, необходимо про- должать консультирование, чтобы помочь пациенту осознать проти- воречия. Если пациент готов к изменениям, подготовить с ним кон- кретный план действий. В целом методика профилактического вмешательства состоит в тщательном выполнении четырех обязательных этапов: 1. Дать четкий совет. 2. Определить мотивацию для изменения.