000664

90 Кроме того, в Рекомендациях ESC сформулированы некоторые по- зиции, имеющие пробелы в доказательной базе и являющиеся пред- метом продолжающихся научных исследований: • управление ССР у пожилых лиц >85 лет со значимой старческой астенией, по которым на сегодняшний день нет данных; • требуется больше доказательств того, что психосоциальные фак- торы улучшают прогнозирование риска наряду с классическими мо- делями ФР; • при какой степени старческой астении лечение конкретных ФР должно быть менее агрессивным; • определение роли и механизмы (генетика, социально-экономиче- ский фактор и т. д.) семейного анамнеза в отношении ССР; • может ли загрязнение воздуха реклассифицировать риск отдель- ных пациентов; • ранняя и точная идентификация прогрессирующей ХБП с помо- щью новых биомаркеров, более чувствительных, чем СКФ и альбуми- нурия; • остается неизвестным, должны ли пациенты с сердечной недо- статочностью и нормальной фракцией выброса ишемического генеза иметь целевые уровни ХС ЛПНП, отличные от рекомендованных для вторичной профилактики у лиц без сердечной недостаточности; • влияние современных противовоспалительных препаратов на ССР (например, биологические препараты, действующие на фактор некроза опухоли, интерлейкин -1, интерлейкин - 17, интерлейкин -23); • связь инфекции вируса иммунодефицита человека с общим ри- ском ССЗ; • отсутствуют доказательства того, что увеличение продолжитель- ности сна улучшает прогноз рисков ССЗ; • точный механизм, за счет которого психические расстройства усиливают ССЗ, остается неясным; • недостаточно данных, чтобы сделать выводы о возможно более высоком риске АГ или СД при преждевременной менопаузе; • польза оценки субклинического поражения сосудов у мужчин с эректильной дисфункцией и низким и средним ССР неясна; • данные об относительной значимости различных характеристик аэробной ФА и упражнений с отягощениями или их комбинации для общей смертности, ССЗ и смертности противоречивы;