000668

21 лококков различных видов, грамположительных и грамотрицатель- ных палочек и нередко гнилостных бактерий. Острый гнойный периостит является осложнением острого или обострения хронического периодонтита, в том числе маргинального. Этот процесс может также возникать при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист и др. Иногда заболевание разви- вается после травматического удаления зуба или при активизации ин- фекции после вмешательства. Общими неблагоприятными факторами являются охлаждение, переутомление, стрессовые ситуации. При острых и обострившихся хронических периодонтитах экссу- дат начинает распространяться из периодонта в сторону надкостни- цы. Инфекция проникает через мелкие отверстия в компактной пла- стинке альвеолы, по питательным каналам и каналам остеонов. Ми- кроорганизмы могут также распространяться из периодонта в над- костницу по лимфатическим сосудам. При развитии острого процесса в надкостнице макроскопически на- блюдается утолщение ее за счет отека, разволокнение и частичное отсло- ение от подлежащей кости. Микроскопически она и прилежащие мягкие ткани инфильтрированы лейкоцитами, имеются сосудистые расстрой- ства в виде полнокровия сосудов, стаза и участков геморрагий. В начале заболевания формируется серозный экссудат, который быстро трансформируется в гнойный. При этом накопление экссудата еще больше отслаивает надкостницу. Тяжелое течение периостита приводит к распространению гнойно- го экссудата на кость (остеомиелит) или мягкие ткани лица и шеи (флег- мона). Возможно хроническое течение периостита (встречается редко). Одонтогенный остеомиелит челюсти – это инфекционный гнойно-некротический воспалительный процесс в костной ткани че- люстей. Большинство авторов отмечают преимущественное заболевание одонтогенным остеомиелитом челюсти лиц в возрасте от 20 до 40 лет, чаще мужчин. Нижняя челюсть поражается значительно чаще, чем верхняя. Острый гнойный остеомиелит развивается в результате внедрения одонтогенной инфекции. Среди микрофлоры остеомиелитических