000668

23 нице, околочелюстных мягких тканях, лимфатических узлах, где об- разуются абсцессы и флегмоны. В дальнейшем вокруг очага воспале- ния начинается новообразование костной ткани, что следует рассма- тривать как приспособительный процесс. Абсцесс представляет собой ограниченное гнойное воспаление клетчатки с образованием полости, флегмона  – острое воспаление подкожной, межмышечной и межфасциальной клетчатки. В качестве возбудителей при абсцессах и флегмонах выделяют смешанную микрофлору, в которой преобладают различные виды стафилококков или стрептококков в симбиозе с другими видами кок- ков, а также кишечной и другими палочками. В большинстве всех случаев абсцессов и флегмон челюстно- лицевой области источники инфекции имеют одонтогенную природу. Они возникают в результате распространения инфекции из апикаль- ных очагов при обострении хронического периодонтита, реже – при остромпериодонтите, а также при затрудненномпрорезывании нижне- го зуба мудрости, нагноившейся радикулярной кисте, при инфициро- вании лунки удаленного зуба (альвеолит), обострении болезней па- родонта. Абсцессы и флегмоны областей головы и шеи могут сопут- ствовать острому и хроническому одонтогенному остеомиелиту, раз- виваться как осложнение острого периостита челюсти. Среди других источников инфекции могут быть слизистая оболочка полости рта, носа и верхнечелюстной пазухи, кожа лица и шеи. Чаще околочелюстные абсцессы и флегмоны наблюдаются у лиц в возрасте 20–30 лет, что связано с наибольшей интенсивностью пора- жения кариесом зубов и затрудненным прорезыванием нижнего зуба мудрости. Отмечается сезонность в развитии абсцессов и флегмон, а именно наибольшее число заболеваний в летне-осенний период. Развитие и течение острых гнойных воспалительных заболева- ний областей головы и шеи зависят от микрофлоры, общих, мест- ных, неспецифических и специфических защитных факторов, состояния различных органов и систем организма, а также анатомо- топографических особенностей тканей. При развитии гнойного воспалительного заболевания – абсцесса или флегмоны областей головы и шеи процесс развивается преимуще-