000668

48 Основные теоретические положения Следует различать так называемые облигатные предраки кожи, то есть состояния, очень часто или почти всегда переходящие в рак (болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, эритро- плазия Кейра) и факультативные, нечасто переходящие в рак, пред- раки (поражения кожи с незаживающими язвами, свищами, рубцами, трофическими расстройствами, связанными с различными физиче- скими и химическими воздействиями). Факультативными предраковыми процессами являются кератоа- кантома, старческие кератозы, старческая атрофия кожи, кожный рог, поражение кожи лучами рентгена и радием, мышьяком и другими химическими агрессивными веществами, туберкулезные поражения кожи или послеожоговые рубцы и др. Кератоакантома (сальный моллюск, роговой моллюск, псевдокан- цероматозный моллюск) – доброкачественная эпителиальная опухоль кожи с циклическим течением, сопровождающимся стремительным ро- стом и спонтанной инволюцией. Гистологическая картина кератоакан- том в стадии роста характеризуется инвазивным ростом эпидермиса. К концу фазы роста в кератоакантомах формируется центральный рого- вой кратер с характерным «воротничком». Образованная таким образом архитектоника напоминает «чашу, заполненную роговыми массами». Болезнь Боуэна (дискератоз). Это редкое заболевание. Оно может возникать на любых участках кожного покрова и слизистых оболо- чек. Встречается в возрасте двадцати – восьмидесяти лет, одинаково часто как у мужчин так и у женщин. Представляет собой единичные или множественные бляшки коричнево‑красного цвета с неправиль- ными очертаниями. Поверхность бляшек покрыта чешуйками и кор- ками, после снятия, которых видна гранулирующая (то есть покрытая тканевыми разрастаниями) поверхность. Для патоморфологической картины болезни Боуэна характерны акантоз с удлинением и утолще- нием эпидермальных выростов, гиперкератоз, очаговый паракератоз. Шиповатые клетки располагаются беспорядочно, многие из них с вы- раженной атипией, с крупными гиперхромными ядрами. Часто встре- чаются фигуры митозов. Очаговый дискератоз в виде концентриче- ских напластований ороговевающих клеток, напоминающих «рого-