000668

4 к расширению межпризменных пространств, разрушению эмалевых призм и образованию размягченной бесструктурной массы с колони- ями микробов. Поверхностный кариес характеризуется деминерализацией и раз- рушением эмали на всю ее глубину. При этом очаг деструкции приоб- ретает конусовидную форму, вершиной обращенной к дентину. Средний кариес характеризуется распространением деструктивных процессов через эмалиево‑дентинную границу в дентин. При этом ми- кробы проникают в дентинные канальцы, размножаются. В дальней- шем под действием их ферментов идет деминерализация дентина. Глубокий кариес характеризуется деструкцией дентина почти на всю его глубину. Мертвые аморфные массы в любой момент могут отторгнуться, с формированием кариозной полости – «дупла». Существенное значение приобретает перестройка дентина на дне кариозной полости. На срезе зуба в дне кариозной полости можно вы- делить следующие зоны – разрушенный дентин, прозрачный дентин, нормальный дентин, заместительный дентин. Разрушенный дентин лишен структуры и солей кальция, в нем много бактерий. Прозрач- ный дентин характеризуется гиперминерализацией, сужением ден- тинных канальцев, вследствие чего он становится однородным. Нор- мальный (интактный) дентин имеет обычное строение. Заместитель- ный дентин формируется одонтобластами со стороны пульпы, харак- теризуется хаотичным строением канальцев. Прозрачный и замести- тельный дентин играют защитную роль Кариес может протекать как острый и хронический, осложнен- ный и не осложненный. Возможны единичные, множественные и си- стемные поражения зубов. Осложнениями нелеченного кариеса могут быть пульпиты и периодонтиты. Пульпиты  – воспаление пульпы зуба. Чаще всего причиной пуль- пита является кариес, реже травма зуба, периодонтит. Инфекция по- падает в пульпу через кариозную полость, ретроградно через корень зуба и реже гематогенно. Различают острые и хронические пульпиты. Острый серозный пульпит характеризуется развитием серозного воспаления в пульпе. Легко подвергается обратному развитию.