000680

10 более 5 лет. Тяжесть заболевания, выраженность симптомов зависят от ко‑ личества паразитов. Инкубационный период: 1–8 недель. Местное патогенное действие: печёночный сосальщик питается паренхи‑ мой печени; присоски и шипики тегумента травмируют ткань печени; велик риск сдавления и закупорки желчных протоков. Местные симптомы: боли в правом подреберье (постоянные ноющие или приступообразные). Общее патогенное действие: токсичные продукты метаболизма паразита отравляют организм хозяина и вызывают его сенсибилизацию. Общие симптомы: симптомы интоксикации (слабость, повышение тем‑ пературы тела, ухудшение аппетита, тошнота); симптомы аллергии (кожный зуд, сыпь на коже («крапивница»)); симптомы застоя желчи (желтушность кожи и склер). Возможные осложнения: цирроз печени, печёночные кровотечения, ме‑ ханическая желтуха (при закупорке желчных протоков, нарушении оттока желчи); в случаях присоединения вторичной инфекции в печени могут раз‑ виться микроабсцессы. Прогноз: зависит в первую очередь от количества паразитов – при уме‑ ренной инвазии и своевременном лечении относительно благоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на боли в верхней ча‑ сти живота (постоянные ноющие или приступообразные), слабость, голов‑ ную боль, потливость, повышение температуры тела до 38–39°, ухудшение аппетита, тошноту; иногда – на кожный зуд, сыпь на коже, желтушность кожи и склер. – Поведенческий: например, использование для умывания и мытья ку‑ хонной посуды воды из открытых стоячих водоёмов; мытьё такой водой ово‑ щей, фруктов, зелени. Физикальные методы: – Осмотр пациента: часто отмечается желтушность кожных покровов и склер. – Пальпация: печень увеличена в размерах, плотноватая, бугристая, бо‑ лезненная. Лабораторная и инструментальная диагностика: Препатентный период – 3–4 месяца после заражения (за это время пара‑ зит достигнет половой зрелости и начнёт производить яйца). То есть яйца бу‑ дут обнаруживаться не раньше, чем через 3–4 месяца после заражения. – Обнаружение яиц паразита в фекалиях (копроовогельминтоскопия – микроскопирование фекалий для обнаружения яиц).