000680

15 Яйцо, вышедшее во внешнюю среду с фекалиями окончательного хозя‑ ина, должно попасть в воду. В воде яйцо заглатывается моллюском, из него вылупляется мирацидий; затем последовательно образуются спороциста, ре‑ дии, церкарии (см. выше). Развитие в организме моллюска длится ≈ 2–2,5 ме‑ сяца. Церкарий покидает моллюска; в воде он некоторое время плавает, а за‑ тем активно внедряется в рыбу или заглатывается ею. В мышцах или под‑ кожной клетчатке рыбы церкарий покрывается двойной оболочкой – образу‑ ется метацеркарий, имеющий диаметр ≈ 0,2 мм. Стадия, инвазионная для человека: метацеркарий. Путь инвазии: пищевой. Локализация в организме человека: печень, желчные протоки, поджелу‑ дочная железа, панкреатические протоки. 5. Патогенное действие и симптоматика При употреблении заражённой рыбы (сырой, полусырой, слабосолёной, вяленой) метацеркарий попадает в кишечник человека. Оболочка растворя‑ ется, и личинка пробуравливается через кишечную стенку в брюшную по‑ лость, затем проникает в печень и/или поджелудочную железу. Также воз‑ можно проникновение по воротной вене. Половая зрелость наступает через 1 месяц после заражения, и марита начинает производить яйца. У человека кошачий сосальщик может жить до 40 лет. Тяжесть заболевания, выражен‑ ность симптомов зависят от количества паразитов. Инкубационный период: 2–3 недели (до 6 недель). Местное патогенное действие: присоски, шипики тегумента травмиру‑ ют ткань печени и поджелудочной железы, раздражают и повреждают эпи‑ телий желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков; велик риск закупорки этих протоков. Местные симптомы: боли в правом подреберье или по всей верхней части живота (постоянные ноющие или приступообразные). Общее патогенное действие: токсичные продукты метаболизма паразита отравляют организм хозяина и вызывают его сенсибилизацию. Общие симптомы: симптомы интоксикации (слабость, повышение темпе‑ ратуры тела, ухудшение аппетита, тошнота); симптомы аллергии (кожный зуд, сыпь на коже («крапивница»)); симптомы застоя желчи (желтушность кожи и склер), симптомы нарушения процессов пищеварения (рвота, диарея). Возможные осложнения: цирроз печени, поджелудочной железы; меха‑ ническая желтуха (при закупорке желчных протоков); острый панкреатит; желчный перитонит; в случаях присоединения вторичной инфекции в пе‑ чени и поджелудочной железе могут развиться абсцессы, очаги некроза; при массированной инвазии (сотни или даже тысячи паразитов) возможна рако‑ вая трансформация ткани печени, поджелудочной железы.