000680

19 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на боли в верхней ча‑ сти живота или по всему животу, понос, слабость, головную боль, ухудше‑ ние аппетита, тошноту; иногда – на кожный зуд, сыпь на коже. – Пищевой: употребление сырой, полусырой, слабосолёной, вяленой (в том числе вместе с чешуёй) рыбы семейств карповых или лососевых. – Географический: например, проживание на о. Сахалин. Физикальные методы: – Пальпация живота: живот напряжённый, болезненный. Лабораторная диагностика: – Микроскопирование фекалий для обнаружения яиц метагонимуса че‑ рез 2–3 недели после заражения; иногда обнаруживаются мариты. Дифференциальная диагностика – с другими кишечными инфекциями и инвазиями. 7. Профилактика См. «Описторхоз». Не следует забывать, что метацеркарии могут нахо‑ диться на чешуе и плавниках, и это надо учитывать при употреблении, на‑ пример, вяленой или засоленной вместе с чешуёй рыбы. Ланцетовидный сосальщик ( Dicrocoelium lanceatum ). 1. Название паразита и название заболевания Паразит – Dicrocoelium lanceatum. Заболевание – дикроцелиоз. 2. Систематическое положение паразита Тип Plathelminthes Класс Trematoda Отряд Fasciolidida Семейство Dicrocoeliidae Род Dicrocoelium Вид Dicrocoelium lanceatum 3. Особенности морфологии паразита Половозрелая особь (марита) листовидной формы, длиной ≈ 10 мм, ши‑ риной ≈ 3 мм; матка лежит в задней части тела; 2 четырёхлопастных нераз‑ ветвлённых семенника находятся в передней части тела (в отличие от коша‑ чьего сосальщика – у него семенники сзади); кишечник не разветвлён; тегу‑ мент с мелкими шипиками. Яйца коричневые, с толстой оболочкой, овальной формы, слегка асимме‑ тричные, размером ≈ 45×25 мкм, на одном из полюсов крышечка. 4. Жизненный цикл паразита Географическое распространение: повсеместно (кроме Австралии). Хозяева окончательные (дефинитивные): человек, травоядные животные.