000680

20 Хозяева промежуточные: 1‑й – сухопутный моллюск рода Zebrina ; 2‑й – муравей рода Formica (цикл ланцетовидного сосальщика с водой не связан). Стадии жизненного цикла паразита: половозрелая особь (марита), яйцо, мирацидий, спороциста, церкарий, метацеркарий. Стадии редии нет. Яйцо, вышедшее во внешнюю среду с фекалиями окончательного хо‑ зяина, заглатывается наземным моллюском, из него вылупляется мираци‑ дий; затем в печени последовательно образуются спороцисты I и II поряд‑ ков и церкарии. Церкарии перемещаются в лёгкие моллюска, инцистируют‑ ся и склеиваются друг с другом, образуя «сборные цисты». Со слизью, выде‑ ляемой моллюском, они попадают на траву и другую растительность, и съе‑ даются муравьями. В организме муравья образуется метацеркарий. Стадия, инвазионная для человека: метацеркарий. Путь инвазии: алиментарный (при случайном проглатывании муравья – например, с салатной зеленью). Локализация в организме человека: печень, желчные протоки. 5. Патогенное действие и симптоматика После проглатывания муравья метацеркарий попадает в кишечник челове‑ ка. Оболочка растворяется, и личинка пробуравливается через кишечную стен‑ ку в брюшную полость, затем проникает в печень. Также возможно проникно‑ вение по воротной вене. Половая зрелость наступает через 2–3 месяца после за‑ ражения, и марита начинает производить яйца. Тяжесть заболевания, выражен‑ ность симптомов зависят от количества паразитов (обычно их немного). Инкубационный период: 2–6 недель. Местное патогенное действие: присоски, шипики тегумента травмируют ткань печени, раздражают и повреждают эпителий желчного пузыря, желч‑ ных протоков; есть риск закупорки желчных протоков. Местные симптомы: боли в правом подреберье (постоянные ноющие или приступообразные). Общее патогенное действие: токсичные продукты метаболизма паразита отравляют организм хозяина и вызывают его сенсибилизацию. Общие симптомы: симптомы интоксикации (слабость, повышение тем‑ пературы тела, ухудшение аппетита, тошнота); возможны симптомы аллер‑ гии (кожный зуд, сыпь на коже («крапивница»)); симптомы застоя желчи (желтушность кожи и склер). Возможные осложнения: цирроз печени, механическая желтуха (при за‑ купорке желчных протоков); в случаях присоединения вторичной инфекции в печени могут развиться микроабсцессы. Прогноз: зависит от количества паразитов – при умеренной инвазии и своевременном лечении благоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на боли в правом под‑ реберье, слабость, головную боль, потливость, повышение температуры