000680

26 стенки капилляров бронхиального дерева в кровоток и занос их в головной мозг, что проявляется симптомами менингоэнцефалита. Возможно развитие плеврита, пневмонии, абсцессов лёгких, лёгочных кровотечений. Прогноз: зависит от количества паразитов – при умеренной инвазии, при ограниченных поражениях лёгких и своевременном лечении относительно благоприятный (паразитарные кисты подвергаются фиброзу). При развитии осложнений (особенно при парагонимозе мозга) неблагоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на боли в груди, силь‑ ный упорный кашель с выделением коричневой мокроты, слабость, голов‑ ную боль, потливость, повышение температуры тела, ухудшение аппетита; иногда – на кожный зуд, сыпь на коже. – Пищевой: употребление в пищу недостаточно термически обработан‑ ных пресноводных раков, крабов; питьё нефильтрованной, некипячёной воды из водоёмов в природных очагах парагонимоза. – Географический: например, проживание на Дальнем Востоке. Физикальные методы: – Осмотр пациента: отмечаются одышка, бледность, потливость. Лабораторная и инструментальная диагностика: Препатентный период – 1,5–3 месяца (за это время парагонимус достиг‑ нет половой зрелости и начнёт производить яйца). То есть яйца будут обна‑ руживаться не раньше, чем через 1,5–3 месяца после заражения. – Обнаружение яиц парагонимуса в мокроте и (с меньшей вероятностью) в фекалиях. – Рентгенография или компьютерная томография лёгких (выявление па‑ рагонимозных кист в виде кольцевидных затемнений). – Иммунологические методы (ИФА), внутрикожные аллергические про‑ бы (их применяют на ранних стадиях заболевания, когда симптомы уже есть, а яиц ещё нет). Дифференциальная диагностика – с туберкулёзом, бактериальными или вирусными пневмониями. 7. Профилактика Личная профилактика: – Тщательная термическая обработка крабов и раков. – Фильтрация и кипячение питьевой воды в очагах парагонимоза. Общественная профилактика: – Ликвидация источников инвазии – лечение больных парагонимозом людей и домашних животных. – Охрана водоёмов от загрязнения фекалиями.