000680

52 ник псовых, оболочка пузыря растворяется, и содержащиеся в пузыре ско‑ лексы прикрепляются к стенке тонкого кишечника. Начинается рост лен‑ ты – стробиляция. Через 3 месяца цепень эхинококка достигает половой зре‑ лости, и в фекалиях псовых появляются зрелые членики. Они могут активно выходить из кишечника и передвигаться по шерсти, по траве, почве, сокра‑ щаясь и выдавливая из себя яйца. 5. Патогенное действие и симптоматика Инкубационный период: до нескольких лет. Местное патогенное действие: растущая «внутрь себя» финна, увеличи‑ ваясь в размерах, раздвигает и сдавливает ткани органов, в которых она на‑ ходится, нарушая их нормальное функционирование, вызывая дистрофию, атрофию, склерозирование, иногда некроз. Крупные кисты могут сдавливать кровеносные сосуды, желчевыводящие пути, и т. п. Местные симптомы: будут зависеть от локализации финны в определён‑ ном органе или ткани. Общее патогенное действие: отравление и сенсибилизация продуктами обмена веществ паразита. Общие симптомы: симптомы хронической интоксикации (снижение ра‑ ботоспособности, общая слабость, головокружения, головные боли, нару‑ шения сна, ухудшение аппетита); аллергическая реакция может проявить‑ ся кожным зудом, сыпью. Возможные осложнения: разрыв пузыря (при ударах, поднятии тяжестей, при глубокой пальпации поражённого органа) – это очень грозное осложне‑ ние, поскольку из пузыря выльется токсичная жидкость, содержащая ядо‑ витые продукты метаболизма паразита (к тому же она может вызвать бур‑ ную аллергическую реакцию уже сенсибилизированного организма вплоть до анафилактического шока), а многочисленные пузырьки со сколексами, попав на здоровые ткани, дадут начало новым финнам (то есть при разрыве эхинококкового пузыря может развиться множественный вторичный эхино‑ коккоз). Возможно нагноение погибших кист эхинокока. Прогноз: зависит от локализации, количества и размера финн. После удач‑ ного хирургического удаления пузырей и при отсутствии осложнений про‑ гноз благоприятный. Мелкие единичные финны довольно успешно убивают медикаментозно (альбендазол). При развитии множественного эхинококкоза, при локализации финн в головном мозге, в глазах – прогноз неблагоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Предполагать эхинококкоз можно при обнаружении медленно растущих объёмных образований в печени, лёгких или других органах. Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на снижение работо‑ способности, общую слабость, головокружения, головные боли, наруше‑