000680

56 Местные симптомы: давящие, ноющие боли в области печени или по всей верхней части живота. Общее патогенное действие: отравление и сенсибилизация продуктами обмена веществ паразита, подавление иммунитета (иммуносупрессия). Общие симптомы: симптомы хронической интоксикации (снижение ра‑ ботоспособности, общая слабость, головокружения, головные боли, нару‑ шения сна, ухудшение аппетита); аллергическая реакция может проявить‑ ся кожным зудом, сыпью. Возможные осложнения: метастазирование (чаще в лёгкие, головной мозг, реже в кости, почки) и развитие множественного вторичного альвео‑ коккоза. Цирроз печени, механическая желтуха. Перитонит. Некроз, нагное‑ ние альвеококкового узла. Прогноз: зависит от локализации, количества и размера финн, развития возможных осложнений. В целом – неблагоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на тупые ноющие боли в области печени (либо других поражённых органов), общую слабость, го‑ ловные боли, нарушения сна, ухудшение аппетита, исхудание; иногда – на кожный зуд, сыпь. – Поведенческий: например, общение с бездомными собаками и кошка‑ ми; сбор дикорастущих ягод и грибов. – Географический: например, туристическая поездка в Швейцарские Альпы, работа вахтовым методом в Якутии. – Профессиональный: например, профессия скорняка, охотника, ветери‑ нара, зоотехника (к примеру, на фермах, где разводят песцов). Физикальные методы: – Осмотр: иногда заметна асимметрия передней брюшной стенки. – Пальпация: печень болезненна, увеличена в размерах, с неровной бу‑ гристой поверхностью; при пальпации прощупываются участки «каменной плотности». Лабораторная и инструментальная диагностика: – Рентгенография, УЗИ, КТ позволят обнаружить различных размеров новообразования, не имеющие чётких границ, напоминающие злокачествен‑ ные опухоли (чтобы убедиться в том, что это альвеококковая финна, приме‑ няют иммунологические методы). – Иммунологические методы (ИФА и др.). Диагностическую биопсию финны альвеококка делать нельзя! Много‑ кратно возрастает риск отрыва пузырьков со сколексами и метастазирова‑ ния.