000680

60 Местное патогенное действие: ботрии на сколексе ущемляют стенку ки‑ шечника. Шевелясь и задевая кишечные стенки, а также выделяя продукты метаболизма, лентец широкий раздражает слизистую оболочку кишечника, влияя на его моторную и секреторную функции. Местные симптомы: чувство тяжести в животе, тошнота, изжога, рас‑ стройства стула (возможно чередование запоров и поносов), периодические дискомфортные и болезненные схваткообразные ощущения в животе. Общее патогенное действие: лишение организма хозяина питательных веществ. Кроме того, лентец широкий адсорбируют на своей поверхности витамин В 12  и фолиевую кислоту, необходимые для кроветворения, что при‑ водит к развитию анемии. Отравление и сенсибилизация продуктами обме‑ на веществ паразита. Общие симптомы: потеря массы тела, исхудание (иногда на фоне повы‑ шенного аппетита, но чаще аппетит ухудшается); симптомы интоксикации (утомляемость, слабость, головокружения, головные боли, нарушения сна, иногда – обморочные состояния). Специфический симптом – глоссит: воспаление языка, проявляющееся жжением, болезненностью, появлением красных болезненных пятен, тре‑ щин, сглаживанием сосочков («лакированный язык», глоссит Хентера). Возможные осложнения: В 12 ‑фолиево‑дефицитная анемия. Обтурацион‑ ная (механическая) непроходимость кишечника (закупорка просвета). В ме‑ сте фиксации сколекса могут развиться атрофия, изъязвление, некроз слизи‑ стой оболочки тонкого кишечника. Прогноз: при своевременной диагностике и адекватном лечении благо‑ приятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на чувство тяжести и дискомфорт, иногда болезненные схваткообразные ощущения в животе, тошноту, изжогу, чередование запоров и поносов, извращение аппетита или повышенный аппетит, исхудание, головокружения, головные боли, наруше‑ ния сна; жжение и болезненность языка; периодическое выделение «белова‑ тых лент» (обрывков стробилы). – Пищевой: например, употребление в пищу строганины (замороженной и мелко настроганной пресноводной рыбы), слабосолёной, вяленой рыбы, недостаточно просоленной свежей икры. Физикальные методы: – Осмотр пациента: потеря массы тела, бледность, вялость. Язык нередко воспалён, покрыт ярко-красными болезненными пятнами, трещинами.