000680

67 воте, чередование поносов и запоров. Малое количество взрослых особей в кишечнике проявляется обычно незначительным дискомфортом в животе и неустойчивым стулом. Общее патогенное действие: во время миграции личинки питаются кро‑ вью и выделяют в кровеносное русло токсичные продукты обмена веществ. Развивается сенсибилизация организма хозяина продуктами метаболизма, линьки личинок, распада погибших личинок. В кишечную фазу токсическое влияние продуктов метаболизма парази‑ тов на организм хозяина не столь ощутимо, потому что от кишечника кровь отливает по портальной системе в печень, где происходит частичная деток‑ сикация. Однако отравление и аллергизация организма тоже будут. Общие симптомы: во время миграции – симптомы острой интоксикации (повышение температуры тела, резкая слабость, головная боль). Аллергическая реакция может проявиться кожным зудом, сыпью на коже («крапивницей»). В кишечную фазу – симптомы хронической интоксикации (утомляе‑ мость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита). Возможные осложнения: во время миграции большое количество личи‑ нок может вызвать механическое повреждение стенки тонкого кишечника, кровеносных капилляров, ткани печени и лёгких (с развитием пневмонии, лёгочных кровоизлияний). В кишечную фазу возможно развитие кишечной непроходимости: обтура‑ ционной (при закупорке просвета кишечника клубком аскарид) или спастиче‑ ской (когда даже одна аскарида может вызвать спазм гладкой мускулатуры ки‑ шечной стенки и резкое сужение просвета кишечника). Иногда аскариды за‑ ползают в желчные или панкреатические протоки, в аппендикс (они не имеют органов фиксации к стенке кишечника, поэтому вынуждены постоянно дви‑ гаться против перистальтических волн, чтобы не выйти из кишечника). Прогноз: зависит от количества паразитов. При массированной инвазии возможно развитие грозных осложнений (см. выше) и даже летальный исход. При небольшом количестве паразитов, своевременной диагностике и адек‑ ватном лечении прогноз благоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): во время миграции – жалобы на сухой или влажный кашель, одышку, повышение температуры тела, рез‑ кую слабость, головную боль; нередко кожный зуд, сыпь на коже. В кишечную фазу жалобы на периодические дискомфортные или болез‑ ненные схваткообразные ощущения в животе, чередование поносов и запо‑ ров, утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита. – Поведенческий: например, использование для удобрения почвы в садах и огородах человеческих фекалий.