000680

68 Физикальные методы: – Осмотр пациента: во время миграции нередко отмечается появление на коже сыпи; часто отмечается одышка. – Аускультация (выслушивание дыхания с помощью фонендоскопа): во время миграции в лёгких выслушиваются сухие или влажные хрипы. Лабораторная и инструментальная диагностика: – Микроскопирование мокроты для обнаружения личинок (на этапе ми‑ грации). – Микроскопирование фекалий для обнаружения яиц (яйца начинают по‑ являться в фекалиях через 2–2,5 месяца после заражения). – Иммунологические методы (ИФА) используются на этапе миграции и в начале кишечной фазы аскаридоза, пока яиц в фекалиях ещё нет. – ПЦР-диагностика – Рентгенография лёгких (например, кровоизлияния в лёгочную ткань дают картину «мраморных» лёгких). Дифференциальная диагностика – с другими гельминтами, развивающи‑ мися с миграцией (анкилостомиды, токсокары и др.). 7. Профилактика Личная профилактика: – Соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук, содержание в чистоте кухонной посуды, и т. п.). – Фильтрация и кипячение питьевой воды. Также необходимо тщательно мыть фрукты, овощи и зелень, затем обваривать их кипятком. – Уничтожение механических переносчиков яиц аскариды (тараканов, мух), защита продуктов питания от контакта с ними. Общественная профилактика: – Ликвидация источников инвазии – лечение больных людей. – Охрана окружающей среды от загрязнения человеческими фекалиями. Надзор за источниками водоснабжения и канализацией. – Санитарно-просветительная работа. Larva migrans (синдром мигрирующих личинок). Этим термином обозначают заболевания, вызываемые мигрирующими по организму человека личинками нематод. Как правило, речь идёт о воз‑ будителях гельминтозов животных, для которых человек не является окон‑ чательным хозяином, поэтому личинки «несвойственных» людям гельмин‑ тов до половозрелой стадии в человеческом организме не развиваются. Од‑ нако в процессе «путешествия» по кровеносному руслу личинки питаются и выделяют метаболиты, оказывающие сильнейшее токсико-аллергическое воздействие. При закупорке просвета кровеносных сосудов и локальном прекращении кровоснабжения в тканях может развиться очаговый некроз.