000680

69 Нередко личинки отклоняются от «классического» пути миграции (печень- сердце-лёгкие-кишечник), покидают кровеносное русло и оседают в тканях, где вокруг них образуется воспалительный инфильтрат (формируется пара‑ зитарная гранулёма, внутри которой личинка может многие годы сохранять жизнеспособность, и иногда вновь начинает мигрировать). Если личинка по‑ гибает, происходит гнойное расплавление гранулёмы либо её обызвествле‑ ние. Симптомы обусловлены токсическим воздействием (повышение темпе‑ ратуры тела, слабость, головная боль, ломота в суставах, отсутствие аппе‑ тита и другие симптомы общей интоксикации), сенсибилизацией организма (кожный зуд, сыпь, аллергический ринит (насморк)). Также симптоматика будет зависеть от того, в каких именно органах оказались личинки. Основными методами диагностики являются иммунологические реак‑ ции. Иногда делают биопсию поражённых тканей и органов, и при микро‑ скопировании обнаруживают в паразитарных гранулёмах живых или погиб‑ ших личинок. Один из наиболее часто встречающихся вариантов larva migrans –токсо‑ кароз. Токсокары ( Toxocara canis, Toxocara leoninа и др.). Токсокарозы. У многих животных в кишечнике тоже паразитируют аскаридоподобные гельминты – для каждого хозяина свой вид паразита: например, у собак – Toxocara canis , у кошек – Toxocara leoninа. По строению и циклу развития они очень похожи на аскариду человеческую. Человек может проглотить яйца этих гельминтов (алиментарный путь инвазии), и в тонком кишечнике из яйца вылупится личинка. Так же, как и личинки аскариды человеческой, личинки токсокар начинают миграцию: по портальной венозной системе проникают в печень, потом в сердце, лёг‑ кие. Добравшись до лёгких, личинки разрывают стенки кровеносных капил‑ ляров и вбуравливаются в просвет альвеол. Затем поднимаются по бронхи‑ альному дереву в ротоглотку, снова заглатываются и попадают в тонкий ки‑ шечник. Но, в отличие от аскариды человеческой, до половозрелости они в кишечнике человека не развиваются, а погибают и покидают организм «неподходящего» хозяина. Часть личинок не заканчивает миграцию, откло‑ няется с пути миграции и оседает в тканях и органах, где формируются па‑ разитарные гранулёмы (см.  larva migrans ). Заболевание, развивающееся при миграции личинок токсокар, называет‑ ся «токсокароз». Выделяют 3 основные формы токсокароза – кожную, висце‑ ральную и глазную (в зависимости от того, где преимущественно локализу‑ ются личинки). Тяжесть заболевания зависит также от количества мигриру‑ ющих личинок (возможен и летальный исход).