000680

70 Патогенное действие и симптомы будут такие же, как при миграции ли‑ чинок аскариды человеческой (см. выше). Для диагностики токсокарозов используют иммунологические методы (например, тест-систему «Тиаскар»). Личная профилактика токсокарозов аналогична профилактике аскаридоза. Представители семейства Anisakidae (Anisakis spiralis и др.). Анизакидозы. Чаще всего анизакидозы регистрируются в странах Европы, Юго- Восточной Азии, Канады, США; в России – на Дальнем Востоке, на Камчат‑ ке, а также в Центральном федеральном округе. Представителей семейства анизакид называют ещё «селёдочный червь», «тресковый червь». Промежуточными хозяевами являются морские рыбы (сельдь, треска, камбала, скумбрия и др.), личинки могут находиться у них в пи‑ щеварительном тракте, в мышцах, в полостях тела. Также источником инвазии могут быть кальмары. Окончательные хозяева – рыбоядные животные и птицы (тюлени, дельфины, киты и др.): после поедания промежуточных хозяев личин‑ ки в кишечнике окончательных хозяев превращаются в половозрелых особей. Для человека путь инвазии также пищевой, инвазионная стадия личинка (но в организме человека анизакиды никогда не достигают половозрелости). После употребления сырой, полусырой, слабосолёной рыбы личинки вбу‑ равливаются в стенку пищеварительного тракта (чаще всего поражаются же‑ лудок и тонкий кишечник, но может пострадать и любой другой отдел ЖКТ). Внедрившись в толщу желудочной или кишечной стенки, личинки травми‑ руют ткань, вызывают кровоизлияния в толщу стенки, и впоследствии при‑ водят к развитию воспалительных и язвенно-некротических процессов, фор‑ мированию паразитарных гранулём; возможны желудочно-кишечные кро‑ вотечения. Иногда личинки пробуравливают стенку ЖКТ насквозь (перфо‑ рация), что приводит к развитию перитонита (личинки после этого погиба‑ ют). Антигены личинок вызывают сенсибилизацию организма. Симптоматика: острая боль в животе (как правило, уже через несколько часов после употребления сырой или слабосолёной рыбы), тошнота, рвота, слабость, головокружения, возможно появление кожной сыпи (крапивницы). Диагностика. Для правильной постановки диагноза важен анамнез (паци‑ ент может рассказать о недавнем употреблении в пищу сырой или слабосо‑ лёный рыбы, кальмаров (а вообще инкубационный период при анизакидозах от 12 часов до 2 недель)). Иногда личинок можно обнаружить в рвотных мас‑ сах или фекалиях пациента. Для подтверждения диагноза применяют сероло‑ гические реакции со специфическими антигенами, эндоскопические исследо‑ вания желудочно-кишечного тракта (например, фиброгастроскопию (ФГС)).