000680

72 Хозяева окончательные (дефинитивные): только человек. Стадии жизненного цикла паразита: яйцо, рабдитовидная личинка, фи‑ ляриевидная личинка, половозрелая особь. Стадия, инвазионная для человека: филяриевидная личинка. Пути инвазии: активный перкутанный (при контакте кожи с почвой – на‑ пример, при ходьбе босиком); редко алиментарный. Локализация в организме человека: двенадцатиперстная кишка и верх‑ ние отделы тонкого кишечника. Анкилостома – геогельминт. Самка откладывает яйца, в которых толь‑ ко начинается дробление оплодотворённой яйцеклетки (стадия 4–8 бласто‑ меров), и с фекалиями человека такие «незрелые» яйца выходят во внешнюю среду. Если яйцо попадёт в тёплую влажную почву, через 1 сутки в нём разо‑ вьётся рабдитовидная личинка. Выйдя из яйцевых оболочек, она в почве ра‑ стёт, линяет, и через 7–10 дней превращается в подвижную филяриевидную личинку (длиной до 0,6 мм). Филяриевидная личинка активно вбуравливается в кожу человека, прони‑ кает в кровеносные сосуды и начинает миграцию, чтобы достичь лёгких. До‑ бравшись с током крови до лёгких, личинки разрывают стенки кровеносных капилляров и вбуравливаются в просвет альвеол. Затем личинки поднимаются по бронхиальному дереву в ротоглотку, заглатываются и попадают в тонкий ки‑ шечник (через 3–5 дней после заражения). Через 4–5 недель личинки превраща‑ ются в половозрелых особей (то есть яйца начинают появляться в фекалиях че‑ ловека приблизительно через 5 недель после заражения). Таким образом, в слу‑ чае активного перкутанного пути инвазии анкилостомидозы надо подразделять на 2 фазы: фазу миграции и фазу кишечную. Патогенное действие, симптомы и осложнения во время миграционной и кишечной фаз будут разные. Реже происходит заражение алиментарным путём. В этом случае мигра‑ ции не происходит: проглоченные личинки сразу попадают в двенадцати‑ перстную кишку, с помощью зубцов ротовой капсулы прикрепляются к её стенке и начинают паразитировать. В организме человека анкилостомиды живут в среднем 5–6 лет. 5. Патогенное действие и симптоматика Выраженность клинических проявлений в фазе миграции зависит от ко‑ личества мигрирующих личинок (см. «аскаридоз»). Местное патогенное действие: во время миграции личинки разрушают стенки альвеол лёгких, вызывают кровоизлияния в ткани лёгких, раздража‑ ют воздухоносные пути. В кишечнике половозрелые особи зубцами ротовой капсулы поврежда‑ ют кишечную стенку и питаются выделяющейся при этом кровью. Гель‑ минты периодически меняют места прикрепления, оставляя после себя дол‑