000680

73 го кровоточащие ранки (паразиты выделяют антикоагулянты, препятству‑ ющие свёртыванию крови). Всё это приводит к значительной кровопотере (0,1–0,3 мл крови ежесуточно теряется из-за каждого гельминта). Местные симптомы: во время миграции – сухой кашель, одышка, явле‑ ния трахеита и ларингита (иногда до полной потери голоса). В местах внедрения филяриевидных личинок часто развивается дерма‑ тит (воспаление кожи), сопровождающийся кожным зудом, жжением, отё‑ ком, появлением мелких пузырьков («земляная чесотка», «почвенный зуд»). В кишечную фазу – боли в верхней части живота, понос. Общее патогенное действие: во время миграции личинки выделяют в кровеносное русло токсичные продукты обмена веществ. Развивается сен‑ сибилизация организма хозяина продуктами метаболизма. В кишечную фазу вследствие потери крови развивается анемия. Отравле‑ ние и аллергизация организма тоже будут. Общие симптомы: во время миграции – симптомы острой интоксикации (повышение температуры тела, резкая слабость, головная боль). Аллергиче‑ ская реакция может проявиться сыпью на коже («крапивницей»). В кишечную фазу – симптомы хронической интоксикации и анемии (об‑ щая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, шум в ушах, го‑ ловокружения, ухудшение аппетита, нарушения сна). Прогноз: зависит от количества паразитов. При небольшом количестве паразитов, своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз бла‑ гоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): во время миграции – жалобы на сухой кашель, одышку, повышение температуры тела, резкую слабость, головную боль; нередко кожный зуд, сыпь на коже. В кишечную фазу отме‑ чаются извращение вкусовых ощущений, ухудшение аппетита, общая сла‑ бость, физическая и умственная утомляемость, боли в животе. – Поведенческий: например, использование для удобрения почвы в садах и огородах человеческих фекалий. – Географический: например, проживание на территории природных очагов анкилостомидозов (особенно в сельской местности). – Профессиональный: например, профессия шахтёра (в шахтах создаются благоприятные условия для развития личинок – даже в зонах холодного климата). Физикальные методы: – Осмотр пациента: во время миграции нередко отмечается появление на коже сыпи, явления дерматита (см. выше). В кишечную фазу отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек.