000680

77 терны боли в животе, изжога, вздутие живота, понос, тошнота, рвота, отсут‑ ствие аппетита. Хроническая сенсибилизация организма может проявиться кожными высыпаниями, явлениями хронического астматического бронхи‑ та – постоянными или периодически возникающими. Возможные осложнения: некротические и эрозивно-язвенные гастриты, дуодениты, энтероколиты. Перфорация кишечника. Кишечные и лёгочные кровотечения. Личинки могут отклониться с классического пути миграции и попасть в разные органы и ткани, где развиваются гранулёмы, абсцессы и т. п. (см. «аскаридоз»). Прогноз: при своевременно начатом лечении обычно благоприятный; иногда требуются повторные курсы лечения. При иммунодефицитных со‑ стояниях и сопутствующих тяжёлых хронических заболеваниях возможна генерализация стронгилоидоза с поражением разных органов и развитием грозных осложнений (абсцесс мозга, менингит, гранулёматоз лёгких и др.). 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): во время миграции – жалобы на кашель, одышку, повышение температуры тела, резкую слабость, голов‑ ную боль; нередко кожный зуд, сыпь на коже. В кишечную фазу отмечаются ухудшение аппетита, боли в животе, вздутие живота, чередование поносов и запоров, тошнота, иногда рвота, общая слабость, быстрая утомляемость. – Поведенческий: например, использование для удобрения почвы в садах и огородах человеческих фекалий. – Географический: например, проживание на территории природных очагов стронгилоидозов (особенно в сельской местности). – Профессиональный: например, профессия шахтёра (в шахтах создают‑ ся благоприятные условия для развития личинок – даже в зонах умеренно‑ го климата). Физикальные методы: – Осмотр пациента: во время миграции нередко отмечается появление на коже сыпи. В местах проникновения личинок на коже возникают розо‑ вые зудящие волдыри. В кишечную фазу отмечается потеря массы тела, ино‑ гда признаки обезвоживания (бледность, сухость кожных покровов и слизи‑ стых оболочек). – Аускультация: в лёгких выслушиваются сухие или влажные хрипы. Лабораторная и инструментальная диагностика: Препатентный период – 3–4 недели (личинки начинают появляться в фе‑ калиях через 3–4 недели после заражения). – Микроскопирование фекалий для обнаружения рабдитовидных личи‑ нок. Иногда личинки обнаруживаются в мокроте, в содержимом двенадцати‑ перстной кишки, полученном при дуоденальном зондировании.