000680

79 25–30° C ) через 3–4 недели в яйцах развиваются личинки – только тогда яйца становятся «зрелыми», инвазионными для человека (в средней полосе Рос‑ сии яйца в почве летом созревают за 1,5 месяца). В организме человека власоглав развивается без миграции. В тонком ки‑ шечнике из проглоченных яиц выходят личинки (длина их ≈ 140 мкм) и вне‑ дряются в ворсинки с помощью специального стилета на переднем конце. Через 10 дней они перемещаются в толстую кишку. Через ≈ 1 месяц власо‑ главы достигают половозрелости, и самка начинает производить яйца. Про‑ должительность жизни власоглавов в кишечнике приблизительно 5 лет. 5. Патогенное действие и симптоматика Власоглавы внедряют свой тонкий головной конец в кишечную стенку, проникая до подслизистой основы, а иногда и до мышечного слоя. Питают‑ ся клетками кишечной стенки (воздействуя на них специальными секрета‑ ми), межклеточной жидкостью, иногда кровью (власоглав – факультативный гематофаг). Власоглавы оказывают токсическое и механическое воздействие на кишечную стенку, вызывая хроническое воспаление, нередко изъязвле‑ ние, а также функциональные расстройства (например, нарушение мотори‑ ки толстой кишки). Общее токсическое влияние продуктов метаболизма па‑ разитов на организм хозяина не столь ощутимо, однако отравление и сенси‑ билизация организма тоже будут. Яркость клинических проявлений зависит от степени инвазии (то есть от количества паразитов). Могут наблюдаться периодические приступообразные боли в животе, незначительное повыше‑ ние температуры тела, тошнота, ухудшение аппетита, раздражительность, утомляемость, снижение работоспособности. Возможные осложнения: язвенный колит; при большом количестве пара‑ зитов возможно развитие анемии. Прогноз: при небольшом количестве паразитов, своевременной диагно‑ стике и адекватном лечении прогноз благоприятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на периодические дис‑ комфортные или болезненные схваткообразные ощущения в животе, чере‑ дование поносов и запоров, утомляемость, нарушения сна, снижение рабо‑ тоспособности, ухудшение аппетита. – Поведенческий: например, использование для удобрения почвы в садах и огородах человеческих фекалий. Лабораторная и инструментальная диагностика: – Микроскопирование фекалий для обнаружения яиц (препатентный пе‑ риод – 1–1,5 месяца: яйца начинают появляться в фекалиях через 1–1,5 меся‑ ца после заражения).