000680

84 зит риск попадания яиц на руки больного человека и в окружающую среду, предотвратит ретроинвазию). Если болеют маленькие дети, рекомендуется надевать на них плотно облегающие трусики, чтобы не допустить непро‑ извольного расчёсывания зудящих перианальных складок (особенно по но‑ чам). Алиментарную аутореинвазию предотвращают мытьём рук перед едой и после посещения туалета. В помещениях, где находится больной энтероби‑ озом, необходима регулярная влажная уборка. Чтобы уничтожить попавшие на мягкую мебель яйца остриц, можно прогладить её горячим утюгом через влажную марлю или обработать парогенератором. Бельё после стирки тоже рекомендуют проглаживать утюгом, пока оно влажное, или обрабатывать горячим паром. Необходимо содержать в чистоте детские игрушки. Яйца со‑ храняют жизнеспособность на мебели, белье 2–3 недели. 5. Патогенное действие и симптоматика Яркость симптомов энтеробиоза зависит от количества остриц: малое ко‑ личество взрослых особей в кишечнике может проявляться незначительным дискомфортом в животе и неустойчивым стулом. А зуд в области перианаль‑ ных складок может быть умеренным, периодическим (усиление зуда – каж‑ дые 2–3 недели вследствие смены поколений остриц при аутореинвазиях). При большом количестве паразитов зуд постоянный, мучительный, изнуряющий. Большое количество взрослых особей в кишечнике может вызвать болезненные ощущения в животе, чередование запоров и поносов, метеоризм (избыточное газообразование), тошноту и рвоту. Инкубационный период: 3–4 недели. Местное патогенное действие: половозрелые особи с помощью везикулы и бульбуса присасываются к кишечной стенке, раздражая её и вызывая на‑ рушения моторики кишечника. Приклеивая яйца к перианальным складкам, самка вызывает их механическое и химическое раздражение. Местные симптомы: сильный зуд в области перианальных складок и про‑ межности (постоянный или периодический), нередко понос. Общее патогенное действие: питаясь содержимым тонкого кишечни‑ ка, острицы выделяют токсичные продукты обмена веществ (но, поскольку гельминты мелкие, лишение хозяина питательных веществ и отравление ме‑ таболитами будут незначительны). Развивается сенсибилизация организма хозяина продуктами метаболизма. Общие симптомы: ухудшение аппетита, нарушения сна, нервные рас‑ стройства (дети, например, становятся раздражительными, плаксивыми, ка‑ призными). Возможные осложнения: длительное раздражение и расчёсывание периа‑ нальных складок и кожи промежности приводят к развитию воспаления, ко‑ торое может распространиться у девочек и на половые органы (например, привести к развитию вагинита – в том числе при заползании остриц в ваги‑