000680

87 В кишечнике человека циклоп переваривается, а личинки проникают в лим‑ фатические сосуды кишечной стенки и с током лимфы мигрируют в подкожную клетчатку (чаще всего нижних конечностей). Через 3–4 месяца паразиты дости‑ гают половой зрелости, и происходит оплодотворение самок. После этого сам‑ цы погибают и постепенно разрушаются, рассасываются или обызвествляются в подкожной клетчатке. По другой версии – сначала личинки из кишечника про‑ никают в забрюшинное пространство, где и происходит впрыскивание в орга‑ низм самки мужских гамет с последующей гибелью самцов, а оплодотворённая самка мигрирует в подкожную клетчатку. Так или иначе, у больных дракункулё‑ зом людей в подкожной клетчатке обнаруживаются только самки. В подкожной клетчатке самки продолжают расти, достигая длины 100–150 см. Через 8–12 месяцев после заражения в матке самки формирует‑ ся огромное количество живых личинок, и матка заполняет почти весь объ‑ ём тела. Для дальнейшего развития личинки должны попасть в водоём, где обита‑ ют промежуточные хозяева (циклопы). Но, находясь в глубине тканей хозя‑ ина, самка не имеет возможности вывести личинок во внешнюю среду. Поэ‑ тому она начинает механически и химически раздражать кожу и подкожную клетчатку хозяина в области своего головного конца. Развивается воспале‑ ние тканей и образуется волдырь (пузырь) либо фурункул. Через несколько дней он вскрывается, и в дне образовавшейся язвы становится виден голов‑ ной конец червя. Теперь у ришты есть связь с внешней средой. Ещё одна «проблема» самки ришты в том, что её вульва не имеет выво‑ дного отверстия. Поэтому при контакте язвы с водой (например, во время купания) ришта разрывает в области головного конца собственный кожно- мускульный мешок и стенку матки, и струёй выбрасывает в водоём огром‑ ное количество личинок. Родившиеся рабдитовидные личинки 2 недели сво‑ бодно плавают в воде и могут быть проглочены циклопами. В теле циклопа рабдитовидная личинка дважды линяет, и через 2 недели превращается в ин‑ вазионную для человека микрофиляриевидную личинку. Один из очагов дракункулёза был ликвидирован в 1920–1930‑е годы (Старая Бухара). В очаге были проведены санитарно-профилактические ме‑ роприятия: лечение больных людей, уничтожение бродячих собак, очистка арыков, организация водопровода. Эти меры обеспечили девастацию – уни‑ чтожение гельминта как биологический вид на территории природного оча‑ га. Большая заслуга в этом паразитолога Л.М. Исаева. 5. Патогенное действие и симптоматика Инкубационный период: 8–14 месяцев. Местное патогенное действие: механическое и химическое раздражение, нарушение трофики тканей, в которых поселяется ришта.