000680

88 Местные симптомы: появление под кожей извитых плотных «валиков»; постепенно над ними образуется пузырь, который приблизительно через неделю разрывается, и на его месте образуется язва. Иногда ришта находит‑ ся довольно глубоко в тканях, тогда «валиков» не видно. Часты зуд и отёк кожи над «валиками». Общее патогенное действие: развивается сенсибилизация организма хо‑ зяина продуктами метаболизма ришты. Общие симптомы: симптомы хронической интоксикации (утомляемость, головокружения, слабость). Аллергическая реакция может проявиться кож‑ ным зудом, сыпью на коже («крапивницей»). Возможные осложнения: артриты (воспаления рядом расположенных су‑ ставов). Трофические язвы. При присоединении вторичной инфекции мо‑ гут развиваться абсцессы (очаговые воспаления), флегмоны (разлитые вос‑ паления), гангрена, сепсис. Разрыв тела ришты при механическом извлече‑ нии (например, вытягивании из тканей наматыванием на палочку): при этом огромное количество личинок попадает в ткани, вызывая сильнейшую ал‑ лергическую реакцию. Возможен столбняк (при попадании в «канал», где находится ришта, возбудителей столбняка из почвы). Прогноз: при отсутствии осложнений и адекватном лечении благопри‑ ятный. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на появление под кожей плотных, иногда болезненных извитых валиков, развитие над ними язв, отёков тканей; иногда жалобы на нарушение подвижности и болезненность располо‑ женных рядом суставов; на слабость, утомляемость, снижение работоспособ‑ ности, головокружения; нередко отмечаются кожный зуд, сыпь на коже. – Поведенческий: например, использование для бытовых и хозяйствен‑ ных нужд воды из природных водоёмов в очагах дракункулеза. – Географический: например, проживание в природных очагах дракун‑ кулёза, туристические поездки или командировки в эти очаги. Физикальные методы: – Осмотр пациента: при неглубоком залегании ришты видные извитые валики под кожей (чаще на ногах), над валиками – пузырь или язва, в глу‑ бине которой можно обнаружить головной конец червя. Нередко отмечается появление на коже сыпи, аллергических отёков. Лабораторная и инструментальная диагностика: – Иммунологические методы (ИФА) применяются, когда ришта залега‑ ет глубоко в тканях. Дифференциальная диагностика – с варикозным расширением вен.