000680

91 ное обызвествление капсулы наступает через 1–2 года. Внутри такой капсу‑ лы личинки сохраняют жизнеспособность до 25 лет. 5. Патогенное действие и симптоматика Инкубационный период: в среднем 10–14 дней (от 6 до 30 дней). Клиническая картина трихинеллёза разворачивается постепенно. Че‑ рез 4–5 дней после употребления заражённого мяса самки начнут отрож‑ дать в кровоток первые порции личинок, и с каждым днём их количество будет увеличиваться. Во время миграции личинки выделяют в кровенос‑ ное русло продукты обмена веществ – развиваются интоксикация и сенси‑ билизация организма хозяина продуктами метаболизма, линьки личинок. Симптомы острой интоксикации будут нарастать (повышение температу‑ ры тела до 39–40° C , резкая слабость, головная боль, «ломота» в мышцах и суставах). Это очень похоже на тяжело протекающую острую вирусную инфекцию (например, грипп). Через 7–8 дней после заражения, когда первые личинки начнут внедрять‑ ся в мышцы, появятся боли в соответствующих группах мышц. Через ≈ 1 ме‑ сяц мышечные боли достигнут максимума – проникшие в мышечные во‑ локна личинки начнут сворачиваться в спираль. Над поражёнными мышца‑ ми обычно развивается выраженный токсико-аллергический отёк. Нередко на коже появляется сыпь. Когда вокруг личинок сформируется капсула, симптомы интоксикации, аллергии и мышечных болей значительно уменьшатся. Возможные осложнения: во время миграции часть личинок может задер‑ жаться в капиллярах печени, головного мозга, лёгких, сердца и других тка‑ ней – там они погибнут, а вокруг сформируются очаги воспаления; возмож‑ но развитие гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита. Прогноз: зависит от количества съеденных инкапсулированных личинок. Смертельная доза – 5 личинок на 1 кг массы тела человека. 6. Диагностика и дифференциальная диагностика Анамнез: – Симптоматический (жалобы пациента): жалобы на постепенно нарас‑ тающие резкую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 39–40° C , «ломоту» в мышцах и суставах. Характерны боли в языке, в же‑ вательных мышцах; боли при дыхании, при движениях глазных яблок; силь‑ ный отёк лица. Может появиться сыпь на коже. – Поведенческий и пищевой: например, увлечение охотой на медведей, диких кабанов, барсуков (при этом добытое мясо не обследуется на заражён‑ ность личинками трихинелл). Употребление свинины «подворного убоя». Покупка «с рук» мяса неизвестного происхождения, не прошедшего сани‑ тарный контроль.