000687

13 Окончание таблицы 4 2–3 года –– вначале подбирает по образцу предметы четырех цве- тов, позднее называет четыре основных цвета; –– начинает употреблять сложные предложения; –– перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу; –– одевается почти самостоятельно, с небольшой помощью взрослого (шнурки, пуговицы) У детей старшего возраста необходимо обращать внимание на успеш- ность обучения в школе, навыки чтения, письма, абстракции мышления. На нервно-психическое развитие ребенка влияет множество факторов: на- следственность, профессиональные вредности матери, экологическая обста- новка, вредные привычки и различные заболевания родителей, течение бере- менности и родов у матери; внутриутробные инфекции и другие заболевания ребенка; вскармливание, режим дня, культура воспитания, уход за ребенком. Лабораторно-инструментальные методы: 1) исследование ликвора; 2) нейросонография (УЗИ мозга через большой родничок); 3) ЭЭГ (регистрация биотоков мозга); 4) РЭГ (исследование кровеносных сосудов мозга); 5) ЭМГ (регистрация биотоков мышц); 6) КТ (компьютерная томография); 7) МРТ (магнитно-резонансная томография); 8) доплерография кровеносных сосудов головного мозга. Семиотика поражения центральной нервной системы. Изменения де- ятельности ЦНС могут быть вызваны разными причинами: это и нейроин- фекции (менингиты, энцефалиты, полиомиелит), и интоксикации различной этиологии, коматозные состояния при сахарном диабете (гипергликемиче- ская кома, гипогликемическая кома, гиперосмолярная кома), травмы различ- ной этиологии, хроническая и острая почечная, печеночная недостаточность и др. Выделяют следующие основные неврологические синдромы: • синдром гипервозбудимости : двигательное беспокойство ребенка, эмоци- ональная лабильность, нарушение сна, усиление врожденных рефлексов, по- вышение судорожной готовности. Причины: перинатальное поражение ЦНС, некоторые наследственные ферментопатии, метаболические нарушения. • синдром внутричерепной гипертензии : характеризуется повышени- ем внутричерепного давления, часто сочетается с расширением желудочков и субарахноидального пространства. Сопровождается увеличением разме- ров головы, выбуханием и увеличением большого родничка; крик у таких