000687

19 Вторичные морфологические элементы : чешуйка, корка, трещина, сса- дина, эрозия, язва, рубец, пигментация, депигментация, лихенификация, атрофия. Методика обследования кожи. Осмотр: • цвет кожи; • чистота кожи. Осмотр проводится сверху вниз, обращается внимание на волосистую часть головы, кожные складки за ушами, в подмышечных и паховых обла- стях, в локтевых и подколенных сгибах, межпальцевых промежутках и меж- ду ягодицами. У здорового ребёнка цвет кожных покровов бледно-розовый или смуглый. При оценке чистоты кожи обращают внимание на высыпания (экзантемы) или другие патологические признаки (шелушение, рубцы, ги- перпигментация и др.), их выраженность, локализацию и распространён- ность, а также на состояние сосудистой системы кожи – наличие сосуди- стых звёздочек (телеангиэктазии), гемангиом, выраженность и локализа- цию венозного рисунка. При описании элементов экзантемы устанавлива- ют время их появления, характер (пятно, папула, везикула и т. д.), локали- зацию, размеры, количество, цвет кожи, на которой возникла сыпь. Прово- дится осмотр придатков кожи – волос и ногтей. При осмотре волос учитыва- ют равномерность их роста, избыточный рост (на конечностях, спине и др.), внешний вид (в норме блестящие и ровные). При осмотре ногтей оценива- ют равномерность поверхности и ровность края, цвет ногтевого ложа, око- лоногтевой валик. При пальпации кожи оценивают: • влажность; • эластичность; • температуру. Влажность определяется поглаживанием кожи тыльной поверхностью кистей рук по симметричным участкам тела – груди, спине, конечностям, ладоням, стопам. Эластичность определяется на тыльной поверхности кистей рук путём за- хвата кожи в складку большим и указательным пальцами. При расправлении складки сразу после отнятия кожа считается эластичной. Постепенное рас- правление кожной складки свидетельствует о снижении эластичности кожи. Температура кожи – местная и общая. К дополнительным методам исследования кожи относят определение дер- мографизма. Для этого кончиком пальца или рукояткой молоточка проводят штрихи с небольшим нажимом на коже груди или живота с последующей оцен- кой ответных реакций – цвета кожи, выраженности, скорости появления и ис- чезновения дермографизма. Отмечают вид дермографизма (белый, красный),