000687

21 • увеличением содержания Нb и эритроцитов в единице объема крови; • отравлением угарным газом, метиловым спиртом, атропином и др. Нарушение пигментации: • бронзовое окрашивание: при хронической надпочечниковой недостаточ- ности, хронической малярии, дефиците витамина РР; • гиперпигментация: при нарушении обмена железа (гемохроматозе), пор- фиринов гема (кожной порфирии), тирозина (алкаптонурии), отравлениях мы- шьяком, серебром или золотом; • пигментные пятна сохраняются после инфекционных заболеваний, при пигментной крапивнице; • пигментные («родимые») пятна могут быть с рождения; • очаги гипер- и гипопигментации могут быть при склеродермии; • генерализованное отсутствие пигментации наблюдается при альбинизме, очаговое – при витилиго. Желтушность , обусловленная гипербилирубинемией, возникает при поражении печеночной паренхимы, механическом сдавлении желчевыводя- щих путей, при усиленном гемолизе эритроцитов. Физиологическая желтуха новорожденных возникает на 2–3 сутки жизни и исчезает к 7–10 дню; «каротиновая» желтуха может появляться при нару- шении обмена каротина с задержкой его превращения в витамин А или из- быточном поступлении в организм каротиноидов с пищевыми продуктами. Желтуха при нарушениях обмена веществ – галактоземии, непере- носимости фруктозы, тирозинемии, муковисцидозе, недостаточности a 1 ‑антитрипсина, гликогенозах, болезни Гоше. У старших детей – при вирусном гепатите, врожденных нарушениях об- мена билирубина (синдром Жильбера). Цианоз. Выделяют три вида цианоза: 1. Центральный : при недостаточной оксигенации крови при заболева- ниях легких, сопровождающихся дыхательной недостаточностью (пневмо- нии, ателектазе, пороках развития бронхов и легких и др.), при поврежде- нии ЦНС, врожденных пороках сердца с артериовенозным шунтированием крови, когда в большой круг кровообращения попадает венозная кровь. Ци- аноз темно-вишневого цвета может быть признаком повышенного содержа- ния в крови патологических форм гемоглобина. Общий цианоз наблюдают при капиллярном стазе (шок, резкое обезвоживание, кровоизлияния в над- почечники, коллаптоидные состояния), эпилептическом припадке. 2. Периферический (акроцианоз): при замедлении кровотока на перифе- рии. Развивается при поражении миокарда (миокардит, кардиомиопатия). 3. Местный: при нарушении венозного оттока вследствие тромбоза и или сдавления крупного венозного сосуда. Цианоз кистей и стоп может быть при синдроме вегетативной дистонии и синдроме Рейно.