000687

24 3. Поражение подкожного жирового слоя. Изменение количества жиро- вой ткани: • ожирение чаще развивается до 4 лет и с 7 до 11 лет (масса тела составля- ет 120% и более по отношению к средней массе при данном росте): –– первичное (калорийность пищи превышает энергетические затраты ор- ганизма), –– вторичное (при эндокринной патологии, краниофарингиоме, нервной булимии, при наследственных заболеваниях – Прадера-Вилли, Лоренса-Муна, Барде-Бидля); • липоматоз – множественное отложение жира в виде диффузного или опухолевидного разрастания жировой ткани при нарушении обмена веществ (при синдроме Маделунга, болезни Деркума); • гипотрофия – недостаточное отложение жира (конституциональные осо- бенности, недостаточное или несбалансированное питание, заболевания орга- нов пищеварения, длительная интоксикация, хронические инфекционные за- болевания и др.); • липодистрофия  – полное отсутствие ПЖС (отсутствие заполнения ади- поцитов жиром из-за нарушения чувствительности рецепторов к инсулину): –– парциальная: при болезни Барракера-Симонса (атрофия ПЖС верхней половины туловища), –– при синдроме Парри-Ромберга (атрофия мягких тканей половины лица), при липодистрофической форме тиреотоксикоза. Изменение консистенции подкожного жирового слоя: • склерема – уплотнение ПЖС на отдельных участках или на всей подкож- ной клетчатке; • с клередема  – отечность ПЖС (локализованный или распространенный отек); • микседема  – плотный на ощупь, не оставляющий углубления при нада- вливании отек подкожной клетчатки, обусловленный накоплением муцинопо- добных веществ (при гипотиреозе). Распространенные отеки наблюдаются при : • нарушении сосудистой проницаемости (гломерулонефрит); • резком снижении фильтрации в почках (почечная недостаточность); • снижении онкотического давления; • вторичном гиперальдостеронизме; • повышении давления в венозном русле большого круга кровообращения. Местные отеки наблюдаются при: • местная аллергическая реакция кожи, отек Квинке; • острая воспалительная реакция кожи, подкожно-жировой клетчатки и подлежащих тканей (флегмона, рожа, периостит, остеомиелит и др.); • регионарное нарушение венозного и лимфатического оттока.