000687

25 Лимфоидная система и иммунитет у ДЕТЕЙ Анатомо-физиологические особенности лимфоидной системы. Лим- фоидная система представлена вилочковой железой, селезенкой, лимфати- ческими узлами, циркулирующими лимфоцитами, скоплениями лимфоид- ных клеток в миндалинах, пейеровых бляшках подвздошной кишки. Вилочковая железа закладывается на 6‑й неделе внутриутробного раз- вития, ее быстрое увеличение начинается с 14‑й недели, рост продолжается и в постнатальном периоде с максимальным размером в 6–12 лет и последу- ющей инволюцией. Селезенка закладывается на 5‑й неделе, к рождению не заканчивает сво- его полного развития, ее вес от общей массы тела составляет 0,25–0,3%. Функции изучены недостаточно. Она является основным местом разруше- ния стареющих эритроцитов и тромбоцитов. В ней происходит первичный синтез иммуноглобулинов и антител. Лимфатические узлы: 1. Формируются со 2‑го месяца внутриутробного развития: вначале шейно-подключичные, легочные, ретроперитонеальные, паховые. Оконча- тельное формирование (фолликулов, стромы, синусов) продолжается в пост- натальном периоде; 2. После рождения в связи с антигенной стимуляцией укрупняются заро- дышевые центры лимфоидных фолликулов; 3. На первом году лимфатические узлы мелкие, мягкой консистенции, недо- статочно развиты капсула и трабекулы, что вызывает трудности при пальпации; 4. Максимальное количество лимфоузлов достигается к 10 годам; 5. Функция лимфатических узлов (особенности у детей раннего возраста): • барьерная (бактерии, инородные тела, принесенные с током лимфы, за- держиваются в синусах лимфатических узлов и захватываются макрофагами); • у детей первых двух лет жизни барьерная функция лимфатических узлов очень низкая, что приводит к генерализации инфекции; • первые скопления лимфоидной ткани в желудочно-кишечном тракте по- являются к 3–4 месяцам внутриутробного развития, к рождению количество лимфоидных фолликулов не велико; • лимфоидный аппарат желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) играет суще- ственную роль не только в синтезе сывороточных иммуноглобулинов, но и в мест- ном иммунитете, предохраняющем организм от инвазии инфекционных агентов; • недостаточное развитие лимфоидного аппарата ЖКТ объясняет легкую восприимчивость детей первого года жизни к кишечным инфекциям, аллер- гической реакции, вызванной энтеральным путем; • с возрастом происходит уменьшение количества лимфоцитов в перифе- рической крови.