000687

27 у новорожденных развита достаточно, но завершающая фаза фагоцитоза фор- мируется в более поздние сроки – через 2–6 месяцев; • дефицит фагоцитарных реакций проявляется увеличением лимфатиче- ских узлов, частыми кожными и легочными инфекциями, остеомиелитом, ге- патоспленомегалией; вторичные нарушения фагоцитоза обычно развиваются на фоне медикаментозной терапии (длительный прием цитостатиков). Специфический иммунитет осуществляется Т‑ и В‑лимфоцитами. 1. Становление всех систем как клеточного, так и неспецифического им- мунного ответа начинается с 2–3 недель, когда формируются мультипотент- ные стволовые клетки. 2. К 9–15 неделе жизни появляются признаки функционирования клеточ- ного иммунитета. Реакции гиперчувствительности замедленного типа до- стигают максимума после рождения – к концу первого года жизни. 3. Первичный лимфоидный орган – тимус – закладывается на сроке око- ло 6 недель, и окончательное гистоморфологическое созревание претерпева- ет к возрасту гестации около 3 месяцев; с 8–9 недели в вилочковой железе по- являются малые лимфоциты, которые начинают типироваться в цитотокси- ческие клетки, клетки-хелперы и др. 4. С 6 недели гестации у плода начинают типироваться HLA антигены. 5. К моменту рождения абсолютное количество Т‑лимфоцитов у ребенка выше, чем у взрослого, но их характеристики – ниже. 6. Способность к продукции В‑лимфоцитами собственных антител под- тверждена у плода, начиная с 11–12 недель. 7. Синтез иммуноглобулинов в период внутриутробного развития весьма ограничен, в этот период к плоду переходят  IgG от матери. Ребенок получа- ет от матери широкий комплекс специфических антител; 8. В течении первых месяцев жизни продолжается распад и удаление тех  IgG , которые были переданы трансплацентарно. Одновременно проис- ходит нарастание уровней иммуноглобулинов всех классов уже собственно- го производства. В течение 4–6 месяцев материнские антитела практически полностью разрушаются, и начинается синтез собственных  Ig . В‑лимфоциты синтезируют преимущественно  IgM , уровень которых быстрее достигает по- казателей, свойственных взрослым; синтез  IgG происходит более медленно. 9. К рождению у ребенка отсутствуют секреторные иммуноглобулины, их следы начинают обнаруживаться с конца первой недели жизни, содержа- ние секреторного  IgA достигает максимума лишь к 10–12 годам. Состояние в иммунной системе обозначается как физиологическая транзиторная гипоиммуноглобулинемия детей раннего возраста. Возраст- ные физиологические особенности иммунитета у детей раннего возраста определяют значительное повышение их чувствительности как к инфекци-