000687

29 6. Заднешейные лимфоузлы пальпируются по заднему краю грудинно- ключичной и трапециевидной мышц, собирают лимфу с кожи шеи, отчасти от гортани. У здоровых детей могут пальпироваться. 7. Надключичные лимфоузлы расположены в области надключичных ямок. Собирают лимфу с кожи верхней части груди, плевры и верхушек лёг- ких. В норме не определяются. 8. Подключичные лимфоузлы расположены в подключичных областях, со- бирают лимфу с кожи грудной клетки и плевры. Пальпируются под ключицей по ходу верхних рёбер. В норме не определяются. 9. Подмышечные лимфоузлы расположены в подмышечных ямках, соби- рают лимфу с кожи верхних конечностей. Пальпируются в подмышечной об- ласти при опущенных вниз руках. У здоровых детей могут прощупываться. 10. Торакальные или грудные лимфоузлы пальпируются внутри от перед- ней подмышечной линии по нижнему краю большой грудной мышцы, соби- рают лимфу с кожи грудной клетки, париетальной плевры, отчасти лёгких и грудных желёз. В норме не пальпируются. 11. Для исследования локтевых лимфоузлов необходимо одноимённой ру- кой захватить кисть больного. Рука согнута в локтевом суставе под прямым углом. Указательным и средним пальцем другой руки продольными скольз- ящими движениями прощупывают медиальную борозду двуглавой мышцы плеча. У здоровых детей не пальпируются. 12. Паховые лимфатические узлы расположены по ходу паховой связки, собирают лимфу с нижних конечностей, нижней части живота, ягодиц, от по- ловых органов и заднего прохода. У здоровых детей могут пальпироваться. Семиотика нарушений иммунитета у ребенка. Диагноз по особенно- стям иммунологической реактивности может быть выставлен лишь в резуль- тате оценки течения перенесенных заболеваний и реакций в совокупности с лабораторными показателями. Иммунологическая несостоятельность по типу первичного иммуноде- фицита В‑клеточной системы проявляется: • повторными и тяжелыми гнойными заболеваниями, вызываемыми стреп- тококками, пневмококками, редко – грибковыми и вирусными заболеваниями; • отитами, синуситами, повторными пневмониями, гнойными конъюнкти- витами в анамнезе, требующих несколько курсов антибактериальной терапии; • диарейными болезнями или расстройствами, связанными с лямблиозом; • умеренным отставанием в росте. Иммунологическая несостоятельность по типу первичного иммуноде- фицита Т‑клеточной системы проявляется: • повторными тяжелыми инфекциями, вызываемыми вирусами, грибковы- ми осложнениями, инвазиями простейшими, упорными гельминтозами; • тяжелыми осложнениями на иммунизацию живыми вакцинами;